宝宝抵抗力报告引热议 专家称剖宫产只是辅助手段

　　　三○三医院孕检室每天都要接诊65名左右孕妇

　　南宁新闻网-南宁晚报讯（记者    叶祯/文 段柳健/图）近日，一份关于《中国宝宝抵抗力现状报告》的数据显示，国内剖宫产概率接近50%，这个数字远超世界卫生组织设置的15%警戒线。有研究显示，剖宫产出生的宝宝发生儿童哮喘的风险较顺产宝宝高20%。是剖宫产还是顺产，成为许多准妈妈的一个重要话题。为孩子的健康是否只应该顺产？剖宫产和顺产能否选择？什么样的产妇才进行剖宫产？生第一个孩子时剖宫产的妈妈在生育二孩时是否还能顺产？针对这些问题，解放军第三○三医院妇产科专家给出了专业的解答。

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　　剖宫产有规定  只作为辅助手段

　　每一个女人怀孕时，都会变成世界上最美丽的女性，因为怀孕，她们更懂得爱，特别是自己肚子里孕育的宝宝。在全面放开二孩前，很多准妈妈因为觉得只能生一个，希望生产时不那么痛苦，都选择剖宫产。

　　“我当时已经定好剖宫产，当时医生给打了催产素后，护士推到待产室排队等手术。”郑女士回想起自己生育儿子那天的事情，还觉得这是上天跟她开了一个玩笑。“老公觉得应该下午才排到手术，就先回家拿东西，结果刚到医院门口就接到我妈电话，说已经生了。”

　　郑女士说，自己也很庆幸这次意外的顺产，让她和宝宝在生产过程中有一个互动，儿子成长过程也很健康。

　　解放军第三○三医院妇产科主治医师田永华说，《中国宝宝抵抗力现状报告》这份数据应该不太准确，据她了解，我们国家卫生部门是有规定的，作为一所综合医院，剖宫产的比例不超过30%，而专业医院则不能超过20%。“剖宫产只是为生产时不能顺产的产妇所做的一种辅助手段。产妇是不能选择顺产还是剖宫产的，剖宫产有很严格的规定。”田永华说，据她了解，目前我国没有研究明确地表明，剖宫产的宝宝就比顺产的宝宝容易生病。

　　目前，三○三医院妇产科有一个导乐服务，就是在产妇宫口开到3厘米，胎儿进入到活跃期时，会有助产士全部陪同生产。宝宝生下来后，正常情况下都是母婴同室，只有高危儿才会马上转新生儿科。母婴同室这也是培养母亲与孩子感情的方法之一。

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　　巨婴越来越多  剖宫产随之增加

　　田永华说，目前剖宫产人数增多有几个原因。其中一个就是以前大家都觉得只能生一个孩子，有些产妇怕痛，希望一次就能通过剖宫产来减轻痛苦。另外，随着疤痕产妇、高龄产妇、生殖技术双胞胎以及巨大儿的增加，这些产妇中的很多人由于各种原因无法顺产，最后只能选择剖宫产。

　　去年下半年，三○三医院妇产科就接生过一个10斤左右的宝宝，这是该医院接生过的体重最重的宝宝。而这些年来，8斤以上的新生儿也越来越多。“有的产妇是周边县份的，怀孕后不到医院建卡，怀孕后为增加宝宝营养拼命吃，导致胎儿过大，来到三○三医院待产检查才发现是巨大儿。而一个女人的骨盆就那么大，在无法顺产的情况下，只有实施剖宫产。”田永华说，她所接触的产妇到了医院后都是主动要求顺产的，只有无法顺产的才剖宫产。

　　在田永华接触过的产妇中，就有天生骨盆异常，出口径小，无法自己生产的；或是本身有一些基础疾病，生产时无法用力的；还有就是怀孕后患上高血压、糖尿病等疾病的，也只能采取剖宫产。“不过，顺产还是剖宫产是不能自行选择的，剖宫产只是针对不能顺产妇女的一种辅助手段。”田永华再三强调。

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　　一胎剖宫产后  二胎能否顺产？

　　温女士在怀孕时，就做好顺产的准备。然而，待产后在医院住了三天，也打了催产针，但宫缩一直没有增加，而此时怀孕已经满42周，无奈下，她接受了剖宫产。采访中也了解到，像温女士这种情况的妈妈有不少。

　　田永华说，怀孕满37周就可以生产了，怀满42周时胎儿已经是一个成熟儿，产妇无法顺产时就要剖宫产，因为再不生产，过了42周以后，胎盘就会老化。田永华讲了一个不久前发生的悲剧，一位准妈妈怀孕39周+4天后，当天早上发现肚子里的宝宝动得很少，中午时胎儿已经不动了，但她仍没重视，一直拖到下午才到三○三医院检查，经医院检查后发现宝宝已没有了心跳。“当时她哭得很伤心，但是已经没有用，如果她上午发现宝宝不太动，马上来医院，我们马上诊断，在无法顺产情况下采取剖宫产手段，还有可能救活宝宝。”

　　顺产是正常现象，对母体创伤少，宝宝在出生于经过宫缩、产道挤压，确实得到一定的锻炼。而剖宫产对母体有伤害，产妇不能按正常坐月子，再怀第二胎时也需要隔一定的时间。“第一次生孩子选择剖宫产，再生育二孩时能不能顺产？这也是我们这一行热议的话题之一。”田永华说，这要看第一次剖宫产的原因，如果是因为胎儿因素而非母体原因，产妇在怀二胎后就需要对子宫疤痕进行B超监测，如果伤口愈合良好，就可以试着顺产。“这主要是看个体的，因人而异。”

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　　非要做剖宫产  只为剔除肌瘤？

　　在临床上，田永华发现，有不少患有子宫肌瘤的孕妈妈要求剖宫产，因为她们听说进行剖宫产的同时可以把肌瘤一并摘除掉，可谓是一举两得，日后就可减少进行一次手术。

　　“其实，这是一个误区，除非子宫肌瘤堵住了宫口，导致胎头无法下降，才考虑剖宫产。”田永华提醒，千万不要因子宫肌瘤而选择剖宫产，放弃自然生产的可能。

　　据介绍，分娩时同时进行子宫肌瘤切除是不利的。田永华解释称，孕期血流丰富，切除子宫肌瘤出血较多，尤其位置不好的子宫肌瘤，例如在子宫下段、宫角部位、阔韧带和宫颈，一旦发生出血是极难控制的，还有一些患者的肌瘤过大、子宫收缩乏力，或者患有心脏病、重度子痫、弥散性血管内凝血、妊娠期急性脂肪肝等，一旦切除容易出现大出血，这样不仅威胁产妇生命，还可能导致子宫的切除。

　　另外，怀孕到分娩时孕妇的激素水平较高，对激素依赖的子宫肌瘤“个头”也会比较大，田永华建议，不如等分娩半年到一年后，等激素水平下降、肌瘤稍有萎缩、血流没那么丰富时再切除，安全性大得多。

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　　由于抵抗力下降，中国儿童的过敏发病率、风湿性疾病的发病率、儿童肿瘤发病率等各种免疫相关性疾病都呈现逐年上升趋势。3月21日，在上海举行的“中国宝宝抵抗力日”公益活动启动仪式上，中华医学会儿科分会免疫学组、中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专委会、中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专委会联合网易、优酷、浙江卫视、东方卫视、父母世界五大媒体呼吁，将每年3月21日作为“中国宝宝抵抗力日”，以此来持续获得社会各界对中国儿童免疫力的关注。

　　在当天活动中，知名儿科专家王晓川教授解读了《中国宝宝抵抗力现状报告》，披露中国儿童免疫力不断下降的严峻形势。报告分析了中国宝宝抵抗力下降的独特原因，比如中国早产儿的出生率逐年增加，每年约有180万名早产儿出生，这意味着他们在小时候更容易生病、过敏，长大后更容易得糖尿病、高血压等代谢性疾病，甚至影响成年后的就业能力。另外，中国剖宫产率已近50%，世界第一，远超世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%，这意味着在中国有50%的孩子更易过敏和抵抗力下降。有研究显示，剖宫产宝宝发生儿童哮喘的风险显著升高20%。

编辑：陈轶凡