中新网广西3月2日电 （黄俞介）近期，由平果县转诊的一名妊娠36周，合并膈疝的27岁年轻孕妇，经过广西区人民医院产科和心胸外科的协同合作，获得成功救治并康复。
该名初产妇孕前、孕期均无不适，2月15日晚上6点无诱因出现下腹胀痛，以左侧明显，无恶心呕吐，无阴道流液、流血，到平果县当地医院住院治疗。检查有不规则宫缩，虽经对症处理后腹痛稍缓解，但2月16日晚上6点开始出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部胀痛较前加剧，伴肛门停止排气排便。在当地医院经腹部B超检查考虑“急性肠梗阻？阑尾炎？”并予插胃管胃肠减压、肥皂水灌肠等处理后无好转，随即转诊至该院产科。
入院后经腹部平片、胸片等检查，考虑产妇左侧包裹性液气胸或左侧膈疝可能，由心胸外科医生会诊后予转科治疗。因病情加重，患者无法平卧、出现呼吸衰竭，病情需要及时进行胸部手术。然而患者有孕在身，为了母儿安全，产科医生考虑其已经晚期妊娠，胎儿肺部表面活性物质达到/接近足月儿水平，出生后存活率高，因此经全麻给予急诊剖宫产手术。在产科、麻醉科医生的努力及儿科医生的保驾护航下，新生儿平安分娩，情况良好。此后，心胸外科医生接着为患者进行了膈疝修补术。由于处理及时，母子平安。
据产科田矛主任医师介绍，在妊娠当中，孕妇常会有疝气发生，这与随着妊娠周数增加导致子宫增大，腹腔压力增高及腹部局部发育薄弱或有手术、外伤史等有关。疝气可发生在不同部位，并以此命名。发生于腹股沟位置的疝称为“腹股沟疝”，发生在脐部的疝为“脐疝”，上述两种为孕期比较常见的类型。而发生在膈部的疝就称为膈疝。膈肌介于胸腔和腹腔之间，膈疝就是因为膈肌比较薄弱，使腹腔中的组织疝入胸腔所致。
心胸外科贺榜福主任医师指出，妊娠合并膈疝比较少见，国内仅有个案报道，与膈肌发育异常、局部薄弱有关。非妊娠期无症状表现，妊娠后随着子宫增大、腹压增高，导致腹腔脏器通过膈肌的薄弱处突入腹腔。早期有些呼吸及胃肠症状容易被妊娠期相关症状所掩盖，以为是妊娠期胎儿使膈肌上抬致膈肌活动受限而感觉呼吸困难，加上一般妊娠期很多孕妇不愿意进行X线检查而使诊治延误。严重病例由于疝入的组织多，可将肺部挤压、心脏偏移，导致呼吸循环障碍，同时也会出现不同程度的胃肠道症状。
专家强调，若孕产妇在怀孕中晚期，特别既往有过胸腹部损伤史，当出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时，应高度怀疑妊娠合并膈疝，并及早进行检查确诊，以便及时治疗处理。
