广西壮族自治区县级公立医院41项医疗服务收费上调

　　近日，广西壮族自治区发展改革委网站发布公告，广西县级公立医院医药价格和医保支付政策调整正式实行。

　　此次调整涉及县级公立医院的58个医疗服务项目价格，其中41项上调，17项下降。无论是从项目数量还是调整幅度来看，是涨的多，降的少。

　　桂林的县级公立医院将如何落实这次医疗服务收费调整?对于桂林的老百姓来说，今后看病花费会不会因此增加?

　　很多项目涨价了

　　根据《广西壮族自治区物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障厅关于自治区县级公立医院医药价格和医保支付改革政策的通知》(以下简称《通知》)，此次县级公立医院医疗服务项目价格调整涉及诊查、护理、手术、妇产、中医、大型设备检查6个大类共58个小项，总体情况是涨的多降的少。

　　■诊查类项目价格大幅上调

　　诊查类10个项目的价格普遍上调。其中，医师、主治医师、副主任医师及以上、专家的门诊诊查费分别由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次;医师、主治医师、副主任医师及以上的急诊诊查费分别由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次;住院诊查费上调幅度最高，从原来的3元/天提高到15元/天。

　　■护理类项目价格提高90%

　　护理类一共20个小项，价格上浮幅度均为90%。其中，1级、2级、3级护理分别由原来的5、4、2元/日提高到9.5、7.6、3.8元/日。

　　■手术类项目价格提高50%

　　手术类共5个小项，价格上涨幅度均为50%。其中，常见的阑尾切除术由原来的414元/次提高至621元/次;扁桃体切除术由原来的234元/次提高至351元每次。

　　■妇产类项目价格提高50%

　　妇产类项目只涉及2项——— 单胎顺产接生从原来的234元/次提高至351元/次;多胎接生从原来的522元/次提高至783元/次。

　　■中医类项目价格翻倍

　　与前面3大类相比，中医类4个小项价格上涨幅度最大，达到100%。其中，普通针刺由原来的8.1元/5个穴位提至16.2元/5个穴位;灸法由原来的12元/次提至24元/次;颈椎病推拿治疗和肩周炎推拿治疗均由原来的20元/次提至40元/次。

　　6个大类中，只有大型设备检查价格降低了5%。

　　按照现代医学的科学定位，CT、核磁共振等大型医用设备检查是医疗服务过程的工具和手段，而不应是医院利益补偿的渠道和方式。

　　此次大型设备检查价格调整涉及磁共振平扫、脑功能成像、磁共振心脏功能检查、X线计算机体层(CT)等17个项目。虽然下调幅度不大，但由于这些大型设备检查项目原有费用基数普遍较高，实际降低的费用并不少。以脑功能成像为例，费用由原来的522元/部位下调至495.9/部位，降低了26.1元/部位。

　　有利破解“以药养医”

　　为了解此次收费的调整在县级公立医院的实施情况，记者选取了灵川县作为采访样本。

　　不难看出，此次收费调整主要提升的是医护人员技术劳务的服务价格。“这样的调整，是让医护人员的服务价格趋向一个合理水平。”灵川县卫生局一位工作人员解释。他说，近日微信朋友圈中流传甚广的一则新闻刺痛了很多医护人员的神经——— 杭州某宠物医院一次急诊挂号费单价为150元，为当地知名公立医院专家挂号费的好几倍。“类似新闻不少，难免引起医务工作者的抱怨。”

　　放在灵川县本地看，调整前的收费标准确实存在与市场严重脱节的问题。

　　灵川县人民医院住院部，一名护士正在照顾病床上因脑梗而瘫痪的病人。按规定，对一级护理的病人，护士每隔1小时巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居，还需根据病情帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。

　　按照调整前的收费标准，一级护理每天仅收费5元钱。“即使满打满算照顾8个病人，一个护士忙一天下来也就值40元。”灵川县人民医院副院长全冬梅说，如果患者家属聘请护工专门陪护，日均薪酬150元左右。

　　灵川县中医院针灸科，一位患者正在接受灸法治疗。“一次灸法要半个小时，按照以前的标准只能收12元，还不如理一次发的收费高。有的针灸项目本身成本高，做得多亏得多。”针灸科主任全晓艳告诉记者，由于一些中医药医疗项目定价偏低，不足以弥补成本，使得一些独特、简便、低廉的治疗方法很少被医疗单位采用，因为难以合理体现中医人才的劳务价值和中医药学术、技术价值。

　　医护人员技术劳务的价值在价格上得不到体现，直接导致医院为了维持运转和发展而借助“以药养医”。

　　“在试点医改前，政策允许县级公立医院将药品加价15%销售给患者，就是所谓的药品加成。”灵川县卫生局一位相关工作人员说，县级公立医院医疗服务项目价格的调整，一个重要目的就是逐渐体现医护人员技术劳务的价值，破除饱受诟病的“以药养医”，提倡医务人员凭医术吃饭。（龚亮勇　林扬）