全市医保定点服务机构严管显成效

　　近日，市医保定点服务机构“严管年”总结会公布。去年，我市通过推进医疗服务监控系统建设、实施医保违规举报奖励办法、启动医保医师服务资格管理和建立定点机构准入退出机制等措施，完善了严管机制。

　　 创新服务监控系统

　　2014年，我市不断加强医疗服务违规疑点信息的检测分析和自动预警，根据系统预警筛选，共查出违规项目4814条，涉及金额836.25万元。

　　在医保违规举报奖励办法上，进一步完善相关举报奖励流程和管理制度，积极鼓励群众参与监管。去年，通过投诉举报查实违规案件5件，涉及金额10.49万元。同时，启动医保医师服务资格管理。2014年，将全市285家定点医疗机构的13683名医保医师数据信息进行入库管理，对定点医疗机构执业医师实行医保服务资格管理，年内对8名违规医师的医保服务资格暂停6个月。

　　 严查违规违法行为

　　在2014年医保“严管年”活动中，市人社、卫计、食药监、物价等部门通力协作“严查、严管、严惩”定点医疗机构、定点零售药店违规违法行为，南宁人社部门先后终止和暂停64家药店的定点协议，扣付22家药店质量保证金18.55万元；终止1家定点医疗机构服务协议，暂停8名违规医师各6个月的医保服务资格，拒付87家定点医疗机构违规金额1354.93万元。

　　市卫计部门罚没13家定点医疗机构非法所得10.04万元；市食药监部门责令50多家药品零售企业整改；市物价部门对55家药店、19家定点医疗机构下达整改通知，罚没其中8家药店非法所得1.959万元。