通力合作，上演“生死竞速”——广西胸痛中心胸痛急救纪实

　　17:17 广西区人民医院伍广伟主任医师判读心电图并询问患者基本信息后明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，并有急诊介入治疗适应证。

　　17：46 经扶绥县人民医院医生与患者沟通，患者同意行急诊介入治疗，为了争取时间，扶绥县人民医院决定派车送患者到广西区人民医院。

　　17:50 患者在扶绥县人民医院李医生护送下由扶绥县人民医院出发，途中广西区医院专家全程关注、指导。并在救护车上完成远程挂号、住院证办理。区医院急诊科胸痛分诊台医务工作者做好接诊准备。

　　18:12 区医院导管室工作人员进场做好术前准备工作。

　　19:52 区医院心内科胡昌兴主任医师、陆政德医师到位导管室做好术前准备

　　20:02 患者抵达广西区医院急诊科大门，在急诊科胸痛分诊台医务人员带领下开通绿色通道绕行急诊科直送导管室。

　　20:06 患者抵达导管室大门并已完成手术知情同意签字。

　　20:11 动脉穿刺成功。

　　20:15完成选择性冠状动脉造影，结果显示左前降支中段完全闭塞。

　　20:34 开通闭塞血管。

　　20:46 完成支架植入。

　　20:48 手术完成。

　　扶绥县一位急性心肌梗死患者，在县人民医院经溶栓治疗后仍持续胸痛不缓解，处在生死攸关的紧要关头，扶绥县人民医院李医生把握住了稍纵即逝的时机，及时联系广西胸痛中心，在胸痛中心诸多医务工作者的通力合作之下，在急性心肌梗死急诊介入时机窗内以最短的时间实现了再灌注治疗，最大程度的挽救了频临坏死的心肌，患者转危为安。D-to-B(进门-球囊扩张时间)是衡量胸痛中心工作效率的重要标准，该患者D-to-B为32分钟，远远低于国际所要求的90分钟，体现了广西胸痛中心建设日趋成熟，达到了国际胸痛急救要求。以上为广西胸痛中心一个日常工作缩影，这种情景时常上演，并不断续写着广西胸痛急救网络工作人员为捍卫民众健康而努力的新篇章。

　　据广西胸痛中心专家介绍，非创伤性急性胸痛是常见急症，相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，具有起病隐息，病情进展速度快，症状差异大，可救治时间窗短，诊断难度高，死亡率高等特点。在整个救治环节中胸痛救治网点的建立，早期的启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节，也是急性胸痛救治的难点。“胸痛”是临床常见的就诊症状，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等，快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。胸痛中心最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，目前其概念已延伸，是指通过多学科(包括急诊学科、心血管内科、影像学科、心脏外科、胸外学科、消化内科、呼吸内科等相关科室)合作，依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗。建立胸痛中心的主要目的可以用“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”这16个字来概括。

　　ACS是急性胸痛的常见病因，急诊介入治疗是目前急性心肌梗死最有效的再灌注手段，但是我区有急诊介入治疗能力的医院较少，且多集中在省市大医疗中心。此外，救治体制不健全、急救设备落后、急救效率低下、院前院内脱节是导致急性胸痛整体救治成功率的低下的重要原因。为安全快速的将急性心肌梗死患者转运到有能够进行急诊介入治疗或其他可进行静脉溶栓的医院，广西胸痛中心于2013年应势成立，广西区人民医院在胸痛中心建设中发挥了主导作用，与基层网络医院通力合作成功挽救了一大批急性胸痛患者生命。