近半居民没去过社区医院 收费服务有"干货"无政策
南国早报发起的居民就诊情况问卷调查显示
近半居民没去过社区医院
南宁一家大医院的门诊大厅里，前来就诊的市民排起长队。记者 张若凡摄
广西新闻网 -南国早报记者 蒋晓梅 张若凡
近期，南宁市出台建立完善分级诊疗制度实施方案，打造“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。社区医院看小病，大医院看大病，类似的口号喊了多年，小病大看的现象仍未有明显改变。一方面是大医院人满为患，看病难日益凸显，另一方面社区医院普遍门诊量少，几乎门可罗雀。近日，记者通过调查问卷，随机对206名城市居民进行了就诊情况调查，发现近半居民没去过社区卫生服务机构（以下简称社区医院）。小问题自己能解决，大问题社区医院解决不了，社区医院的存在有些尴尬。
现象
购买居民医保的人去社区医院较多
近日，南国早报就居民就诊情况发起网上问卷调查，在随机调查的206人中，问题涉及年龄、购买的医保类型、小病首选去哪里看等一系列问题。参与调查的居民，超过六成为26～40岁，有两成为41～60岁，一成为60岁以上居民，另有一小部分为25岁以下居民。
调查显示，近六成参与调查的居民参加的是城镇职工医保，有两成多参加的是新农合，13%的人为城镇居民医保，另有6%的人没有购买保险。
近年来，为了推行分级诊疗，各地出台了一系列政策和举措，一个显著现象是，近年来广西新建了一大批社区医院，让居民在家门口就能看上病。六成的调查者表示，社区医院很近，步行就可到达。但此次调查也反映出不少居民对社区医院并不了解，47%的居民从没去社区医院看过病。这些从不去社区医院看病的人中，超过三成的人表示不知道哪里有社区医院。
接受调查的人里，购买居民医保的人对社区医院拥护度最高，超过六成的人经常或偶尔去。七星社区卫生服务中心的负责人分析，这与各医保类型的报销政策不同有关。居民医保的参保者要到大医院就诊，需要社区医院开具转诊单才能报销费用，否则全额自费。因此，这类居民去社区医院的比较多。
去社区医院看病的居民中，超过七成是看感冒、发烧一类的小病，此外有4成居民曾带小孩去打过预防针，三成居民在社区医院进行过体检，约两成居民会在社区医院配药。
调查
部分居民不相信社区医院水平
在从不去社区医院看病的人中，超过四成的人表示是因为更信赖大医院的医术。选择去大医院看常见病的人，则是认为大医院设备更齐全，检查更方便，不信任社区医院的水平。
去社区医院看病的一次经历让市民唐先生感慨良多。当时，唐先生的小孩突然腹痛得厉害，他第一时间将小孩带到社区医院，医生摸了摸小孩的腹部后，表示怀疑是肠梗阻，建议转诊到大医院治疗。唐先生一家只能赶紧转到一家市级三甲医院。医生问了情况后，很淡定地表示，没大问题，可能是之前小孩发烧，吃的药物刺激性强，引起腹痛，改一改药就可以了。
听说社区医生怀疑是肠梗阻，大医院的医生表示：“摸一摸就知道不可能是肠梗阻了，社区医生还是见得少了。”
一位社区医院的负责人认为，这正是他们目前面临的不良循环：居民不信任，所以病人少，这导致社区医生经验不足，从而更难获得居民信任。
经历
有不少情况在社区医院无法解决
一个值得关注的现象是，当有头疼脑热等一些常见病时，超过四成的居民会自己买药或“自己扛”，选择去社区医院看这些小病的只有约两成的居民。
多年来市民黎女士生小病都自己扛，并坚信这样能增强抵抗力。如果实在难受，她也不上医院，而是自己到药店买点药回来吃。黎女士表示，感冒、发烧即使去医院，来来回回开的就是那些药，去不去看病关系不大。
真有自己解决不了的疾病时，社区医院往往又掉链子。市民孙女士是两个孩子的妈，由于两个孩子体弱多病，一家人三天两头跑医院。孙女士表示，从主观愿望来说，她更希望去大医院看病，但从挂号到问诊，就要等上一两个小时，然后是等检查结果，时间上耗费不起。所以，一些小病她只能去社区医院看，却发现社区医院没能力接招：小孩发烧超过39.5度，社区医院就不敢接了，会直接让她带去大医院；小孩眼睛发痒有点红，社区医院说没有眼科，解决不了；小孩腹痛得厉害，社区医院也直接建议去大医院。并且，晚上10时后社区医院就下班了，而小孩生病又常常在深夜。因此，孙女士还是需要经常带着小孩往大医院跑。
“小问题自己能解决，大问题在社区医院又解决不了。”在孙女士看来，社区医院的定位有些尴尬。
说法
社区医院若有儿科医生让人更放心
对居民来说，社区医院最大的优势在于离家近，看病不用排队。在“理想中的社区医院应该具备哪些条件”调查中，超过75%的居民选择了“离家近”选项。虽然有了距离上的优势，可是能力上的不足客观上也将居民拦在了门外。
记者采访发现，成年人对自己的病虽然经常“自己开处方”，但对小孩的病却丝毫不敢马虎。而社区医院的条件和医术，并不足以获得他们的信任。
由于小孩经常生病，市民徐女士已经将所在社区医院的医生看了个遍，“同一个社区医院，医生的水平差异太大，有的很不错，有的很糟糕。有一位女医生，徐女士每次找她看病必开抗生素，另一位上了年纪的老医生则经常开些便宜又却有疗效的药”。
徐女士知道那位老医生是周六出诊，有一个周六，孩子生病，她不确定那位医生是否上班，就让丈夫开车在门口等，她带着小孩进到社区医院，如果那位医生在就看病，如果不在，就去大医院，“如果社区医院的医生医术都过关，我也不想折腾”。
多位接受调查的市民认为，老人和儿童应该是社区医院的重点服务人群，分科不细是社区医院发展的阻碍，如果设立儿科，由专业的儿科医生坐诊，会更让人放心。