儿科“医生荒”将不断加剧 谁来给“二孩”看病？

　　“全面两孩”政策实施，大批夫妇铆足劲“造人”的时候，问题来了：二孩生出来，谁给他们看病？

　　近期，全国多地接连出现医院儿科瘫痪的事件。连日来记者走访南宁多家医院了解到，儿科医生奇缺且人才流失严重，接下来大量二孩出生，相当一部分儿科女医生自己也要生二孩。业内人士表示，在此消彼长的情况下，如果不采取应对措施，儿科可能面临“崩溃”

　　 现象

　　国内接连有医院儿科瘫痪

　　近日，微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪！中国医疗体系崩溃从儿科开始？》的消息，引起很多医务人员和家长的关注。

　　实际上，近期也确实接连发生了多起这样的事件。一个月前，南京一家三级医院唯一的儿科医生病了，儿科被迫停诊。紧接着，由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务，暂停收治急诊普通病号，只能收危重症患儿。

　　桂林市一家综合医院儿科的苏医生告诉记者，该科室总共只有两个有证的儿科医生，工作压力之大，“说多了都是泪”。去年其中一个医生病了，她一个人独撑了两个星期，每天看100个门诊病人，其间两次血压蹿高，头晕目眩。都这样了她也不敢撂挑子，只能暂时停诊半小时，稍微缓过来一点继续看病，“没办法啊，门外一大堆人眼巴巴等着，小朋友哭成一片，家长眼睛都红了，那眼神能杀人”。

　　 医生

　　每个人都在超负荷运转

　　儿科“医生荒”持续蔓延在医疗界早已是旧闻，但“全面放开两孩”政策无疑将加剧这种短缺。

　　“我们很多儿科医生从来没休过假。”自治区妇幼保健院儿科主任阮毅燕告诉记者，该院两个院区加起来有150多名儿科医生，除去培训等人员，能正常上班的有约120人，可还是远远不够用。

　　每天工作时间长达12小时，出一天门诊看100多个病人，这都是常态。周末、节假日、工休假就别提了，想都不用想。阮毅燕说，按规定，周末上班能补休，很多医生的排班表上，补休记录有上百条，但已经变成一堆无意义的数字，因为根本不可能兑现。每个人都在超负荷运转，一旦有人休息，就意味着其他同事要干更多的活儿。该科室曾有一位医生出了车祸，醒来后第一句话竟是“我的班怎么办？”

　　 家长

　　带孩子看病堪比“春运”

　　医生压力大，家长也不轻松，带孩子看病也是一把把的辛酸泪。市民石女士2015年结束了“沪漂”，从上海回南宁生活。她告诉记者，在上海，看儿科就像挤“春运”，人山人海，有一次晚上带女儿看急诊，排了3个小时才看上病。

　　回到南宁，情况略有好转，但也不轻松。石女士说，小孩生病多在晚上，只能看急诊，可是有的医院急诊没有专门的儿科医生，有儿科医生的急诊，那就肯定人多。

　　有一次她晚上带孩子在南宁一家三甲医院看急诊，只有一个儿科医生值班，病人太多，等了近一个小时还没看上。前面的一位家长等得不耐烦了，冲进去骂医生，摔东西，又生生耽误了半个多小时。

　　广西医科大一附院统计了一个“挂号困难”专家名单，全院所有科室里，排名第一的是儿科的韩蕴丽主任，她的预约号源放出来，10分钟内就会被抢光，有的家长凌晨蹲守等着放号，都不一定能抢到。

　　 探因

　　为什么不愿当儿科医生

　　儿科医生这么抢手，按理说应该是“香饽饽”，实际上并非如此。

　　《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，从2010年起，新医改5年来，儿科医生的总数从10.5万下降到10万以下。另一组数据显示，2012年中国14岁以下的儿童数量为2.2亿，儿科医师的数量为9.6万，平均每千名儿童只有0.43位儿科医师，远低于每千名儿童拥有1.46位儿科医师的美国。

　　于是，儿科陷入了一个“儿科医生少—就医体验差—医患纠纷多—医生更不愿意留在儿科”的恶性循环。

　　“工作强度大都可以忍受，但我们已经付出那么多，家长还不理解时，真会觉得心寒。”阮毅燕说，出门诊时，曾有家长进来要求加号，得知加不了后，用力摔门出去，丢下一句话：怪不得有人要杀医生。

　　阮毅燕告诉记者，说狠话的这位家长不知道，看完前面所有的病人，她要牺牲中午吃饭休息的时间，再加号就影响下午的工作了。这种身心俱疲还不被理解的苦涩，很多儿科医生都经历过，也是导致人才流失的重要原因。

　　高风险、高强度，再加上儿童用药的剂型和剂量都比成人小得多，“效益”最差，这种种因素作用下，儿科医生流失非常严重。南宁市妇幼保健院儿科主任颜云盈说，2016年的第一天，她就接到一名医生的辞职报告，还有一个也提前打了“预防针”——春节前辞职。

　　该院每年都有好几个儿科医生辞职，因为压力太大，有人甚至明说，宁愿回县医院干别的科，也不干儿科了。此外，想招人也非常难。照理说，城市里的三甲医院，医学生削尖脑袋也要进，但儿科是例外，这是医学生“最后的选择”——其他科室都进不去，没办法了才去儿科。

　　 担忧

　　二孩出生将加剧供求矛盾

　　大量二孩即将出生，儿科医生队伍偏偏在这个时候又面临减员。儿科里绝大部分是女医生，相当一部分女医生自己也要生二孩。

　　阮毅燕给记者算了算，该院120多个儿科医生，只有30多个男医生，剩下都是女的，至少有六七十人是育龄女性。有些确实准备生二孩，还有些即便自己不愿生，按现在的趋势，家里也会给她们施加压力。

　　阮毅燕回忆，2014年，该院一共有20多个“儿科宝宝”出生，那一年大家都累垮了，现在可能面临更严峻的局面，“真是那样，我们就真的垮了”。现在能想到的应对措施只能是“计划生育”，有计划生二孩的，大家提前通气，错峰生，尽量别扎堆。

　　南宁市妇幼保健院儿科目前有20多个医生，正处于哺乳期、孕期的就有6个，占了1/4，接下来估计会更多。有人出主意，多聘些返聘的老医生，颜云盈估计这也不是办法。返聘专家也大多数是女的，自己不生了，但女儿、媳妇会生，她们要回家带“二孙”，也会撂挑子不干。“如果国家再不采取措施，儿科可能真的会崩溃。”作为儿科主任，颜云盈对接下来的形势表示担忧。

　　 措施

　　降低门槛能解燃眉之急？

　　主管部门显然已经意识到了儿科“医生荒”的严峻。2015年7月，国家卫计委发出了《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，通知中指出，为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，自2015年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。

　　业内人士认为，所谓的加分考试，实际上就是变相的“降分录取”。闹了多年的儿科“医生荒”，到头来解决办法居然是降低门槛。也就是说，本来无法通过全国统一考试的差生，可以通过加试的分数取得儿科执照。

　　多位儿科专家都表示，这样的“救火”措施让儿科医生们多少感觉受到了侮辱，因为看起来是向外界传递了这样的信号：儿科是劣等医生。但实际上，急诊和儿科需要更高素质的人才。降低儿科医师的执业门槛，容易导致“医疗质量下降，医患矛盾增加、医生流失”的恶性循环。

　　目前的情况下，医院只能退而求其次。阮毅燕说，本来省级三甲医院招人，基本上都要求硕士、博士学历，儿科很难找到这样的高学历人才，那就只能先招一些本科生，再鼓励他们在职深造。

　　专家们认为，恢复儿科医生的培养体系才是长远之计。目前全国仅有重庆医科大学等5家医学院校招收儿科专业本科生。（张若凡）