广西：看大病自付超3万元可获救助，涉及27个病种
14.01.2016 11:01
本文来源: 档案局
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救助对象分为五类
《通知》将救助对象分为五类人员，其中，一、二、三类人员是重特大疾病医疗救助的重点救助对象，四、五类人员由各地根据筹资情况逐步纳入救助范围。除此之外，对当年出生但出生时间超过基本医疗保险缴费期的新生儿（婴儿），我区实行“母婴捆绑”政策，随符合重特大疾病医疗救助条件的母亲纳入重特大疾病救助（救助标准和封顶线视同一个人）。
救助并不是包完所有费用，而是对五类人员患有27个病种时，经基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险补偿（报销）后，一次诊疗过程或同一病种年度累计个人自负医疗费用仍超过3万元的，才可纳入重特大疾病医疗救助。
记者了解到，经过相关保险补偿（报销）后，自付费用在3万元以内的那部分，我区对于“三无人员”、五保户、重度残疾人、其他低保对象、低收入家庭重病患者，也有一些救助办法。比如患肺癌的某重度残疾人，经各类保险补偿（报销）后，还需要自付5万元住院医疗费用。他可以先申请城乡困难群众住院医疗救助，获得1.5万元的补偿（报销）。这样一来，需要自掏腰包的3万元以内部分就只剩下1.5万元，剩下还有超出3万元的部分为两万元，这两万元可以申请重特大疾病医疗救助，按照《通知》可获得5000元补偿（报销）。算下来，该患者自己真正花的钱为1.5+（2-0.5）=3万元。如果患者是“三无人员”、五保户等一类人员，3万元的自付部分，100%给予住院医疗救助，而超出的两万元，可得到救助补偿（报销）1万元。
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3 个病种设门诊救助
根据《通知》，重特大疾病医疗救助不设门诊救助。患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的一、二类人员，按现行有关门诊救助的规定执行。不过也有例外，《通知》把患终末期肾病（慢性肾脏病第5期）、耐多药肺结核、血友病，需长期门诊治疗的救助对象，其门诊治疗费用计入重特大疾病住院医疗救助费用。
5类人员的救助补偿比例不同。一类人员（含未参合参保的特困人员）的重特大疾病住院医疗救助，按应计入救助费用的100%给予救助，年累计救助最高限额为1万元；二类人员的重特大疾病住院医疗救助，按应计入救助费用的80%给予救助，年累计救助最高限额为5000元。未参合参保的二类人员，其应计入救助费用相应减半；三、四、五类人员的重特大疾病住院医疗救助，按应计入救助费用的70%给予救助，年累计救助最高限额为3000元。
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需向街道办提出申请
按照相关文件，一、二、三类人员的救助程序为：向户口所在地街道办（乡镇政府）提出申请，经县级民政部门调查、认定、审批，之后才能获得救助。四、五类人员的救助程序由各地参照有关文件自行制定，这两类人员今后可在当地咨询具体程序。
对于一些可能出现的特殊情况，《通知》也作了说明。如果救助对象类别发生改变，按可享受的最高类别标准进行救助，但不能重复救助。救助对象跨年度住院治疗的，按两个年度分别给予住院医疗救助。需转区外治疗的，按相关要求，办理转院手续和申请医疗救助。在区外就医的重特大疾病医疗救助对象，按应计入救助费用的50%给予报销，但不能超过同一类救助对象年度最高救助限额的70%。
五类人员可获救助
一类人员：特困供养人员
二类人员：最低生活保障家庭成员
三类人员：享受城镇职工医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗待遇（以下统称为相关基本医疗保险）的城乡低收入家庭成员
四类人员：享受相关基本医疗保险待遇，因高额医疗费用超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难的家庭成员
五类人员：享受相关基本医疗保险待遇，县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员
27 种重特大疾病 纳入救助范围
儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病（慢性肾脏病第5期，包括门诊治疗）、耐多药肺结核（包括结核病的门诊治疗）、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病（包括门诊治疗）、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死（急性期）、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、尘肺。
本文来源: 档案局
14.01.2016 11:01