南宁市新农合政策为参合农民“减负”

刘圩镇那烈村村民黄继庭向记者展示他的新农合报销单据复印件。参与新农合后，近年来病痛不断的黄继庭受惠不少。

　　南宁新闻网—南宁日报讯（记者 李忠南 蓝彬彬/文 潘 浩/图）在南宁市青秀区刘圩镇那烈村那烈坡村民黄继庭的家里，一沓厚厚的就诊病例和费用报销单据摆在床头，每串密密麻麻数字的背后诉说着黄继庭几年来的看病历程。作为青秀区最早一批参合农民，黄继庭见证了新型农村医疗合作制度（以下简称“新农合”）政策的变化，也享受其带来的真实惠。

　　“新农合”一直被农民朋友称为“救命钱”。只要提起它，农民朋友都会竖起大拇指：每年交几十元钱，得了大病就能够统筹报销，新农合的实惠“看得见、摸得着”。

　　小病的大福利 新农合门诊看病能报销了

　　“得了阑尾炎，白种一年田；救护车一响，一头猪白养。”曾经，这是我市农民看病就医的真实写照——因为医疗保障制度的缺失和医疗费用的快速上涨，使农民有效医疗需求逐渐萎缩，医疗服务利用不足，无钱看病买药、无钱住院治疗的农村病人逐渐增多，“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”成为绝大多数农民的无奈选择。

　　此时，新农合出现了。

　　新农合是由政府组织、引导和扶持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

　　南宁市2005年首先在武鸣县开展新农合试点工作，随后逐步扩大试点，至2008年覆盖全市12个县（区）。

　　我市新农合最初启动时，筹资标准很低，农民个人每人每年仅出10元。随着筹资水平的提高，各县（区）不断优化新农合技术补偿方案，农民医疗费用报销水平也相应提高。

　　目前，我市新农合采取“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式，除了住院病人能得到补偿，统筹资金的25%用于门诊报销。报销范围进一步扩大，如慢性病门诊补偿病种从原来的十几种增加到二十几种，一些大病如儿童先天性心脏病和急性白血病实行单病种现价，新农合报销70%，还有将脑瘫医疗康复的9种医疗康复疗法纳入报销范围。

　　吴大爷今年80岁，住在青秀区津头街道办事处长堽村委会五组，长期患有高血压、糖尿病。今年在广西中医药大学第一附属医院拿药治疗总共花了2256元，减去自费项目，按照报销比例70%，新农合报销了936元。“以前只有住院治疗才能获得补偿，现在可好了，门诊看病也能报销了。”吴大爷说，高血压、糖尿病等慢性病，必须长年累月地服药，门诊可报销后，自己的经济负担减轻了不少。

　　老黄的这些年

　　大病保险试点给予“二次赔付”

　　12月16日，冬日的暖阳洒向大地，黄继庭在屋内坐不住了，拄着拐杖慢慢地在房前屋后散步晒太阳。

　　那烈村位于南宁市青秀区刘圩镇，属自治区级贫困村。老黄一家就住在那烈村那烈坡1组。

　　在大半年前，老黄想都不敢想自己能站起来走路。

　　老黄今年56岁。2008年，其所在的青秀区开展新农合工作，他想也没多想便掏了10元加入新农合。

　　在此之前，老黄的身体还是挺好的。2008年至2009年间，老黄突然发现脚肿了，去医院检查发现患有高血压，之后膝关节疼痛流脓，经医生检查确诊为痛风。随着病情加重，老黄又相继患上痛风性关节炎、痛风性肾病、慢性肾功能不全等疾病。

　　“只要一发病，两条腿马上红肿起来，痛到无法走路。体重从150多斤急速下降到90斤，村里很多人以为我没救了。”老黄说，正是因为有了新农合，这几年他才敢在南宁市多家医院寻医问诊。

　　光是今年，他就住了6次院。老黄拿出一张青秀区新农合医疗报销审批单给记者看。今年5月9日至31日，老黄因痛风住进广西医科大一附院，总共花费110334.54元，减去起付线400元，减去自费项目费用，按照报销比例65%，新农合报销了53270.5元。

　　“如果没有新农合支持我坚持治疗，今天哪能走路去门口等你们？”老黄黝黑的脸上露出了欢喜的笑容。老黄每个月领750元工资，老伴没有收入，两个儿子外出打工，加上这几年老黄重病看医生，全家人过得非常拮据。

　　青秀区新农合管理中心工作人员算了一笔账：今年老黄住院前后6次总共花费159644.1元，新农合可以报销87246.7元，自费72397.4元。但是，老黄还能享受“二次赔付”，估算下来，可以少约19000元，也就是老黄自己出53000多元。市卫计委基卫科科长陆燕介绍，“二次赔付”是目前我市刚刚启动的城乡居民大病保险试点工作，青秀区是我市的首批试点城区。

　　在青秀区政府大院内的南宁市大病保险试点报销办理点，记者看到，保险公司工作人员已经入驻这里，不断有农民朋友前来咨询。根据《南宁市城乡居民大病保险试点工作实施方案》，自2014年1月1日起，南宁市参合农民住院医疗费用经新农合报销后个人自付的合规医疗费用超过7000元以上的部分，保险公司将分费用段再给予至少50%的大病保险补偿。

　　当得知还能获得大病保险赔偿报销，老黄连连点头说：“太好了，太好了，新农合政策真是越来越实惠！”

　　新农合基金“增肥”

　　明年我市新农合再派“大礼包”

　　西乡塘坛洛镇村民韦女士不幸患上尿毒症，对她而言，透析是稳定病情、延长生命的唯一途径，但每个月4000多元的透析费让她喘不过气来。回想过去，韦女士觉得，新农合不仅可以减轻治疗费用和病情，更是帮她卸下了巨大的思想包袱，如今韦女士又恢复了往日的乐观向上，重拾生活信心。

　　“因病致贫，因病返贫”的状况随着新农合制度的实施，已经有了很大的改善，农村原来“小病拖，大病扛”的现象得到明显改变。

　　数据显示：我市参合农民从最初2005年的37.3万人增加到2014年的512.2769万人，参合率达99 .35%，农村居民应保尽保。2014年，新农合政府补助标准提高到每人每年320元，个人缴费70元，人均筹资达到390元。随着新农合筹资标准提高，参合农民的受益程度也得到了提高。今年住院补偿封顶线达到10万元。2014年1至11月，全市共有780万人次参合农民获得新农合补偿，补偿金额为15. 6亿元。换而言之，如果没有新农合制度，这780万人次所产生的15. 6亿元巨额医疗费用就得由他们自己掏腰包。

　　作为南宁市为民办实事项目之一，新农合的脚步没有停歇。2015年，我市新农合再派“大礼包”，新农合筹资标准由今年的人均390元提高到450元，其中，参合农民个人缴费标准由今年人均70元提高到90元，财政补助水平由人均320元提高到360元。

　　“一年一个台阶，每年增点实惠。”接受采访的新农合病人说出了对新农合的感受，大家都觉得，新农合报销补偿能够解农民燃眉之急，参加新农合农民生活才有保障。

编辑：蒋卫