柳州玉林公立医院改革　按病付费100多种病一口价

　　柳州、玉林相继启动城市公立医院改革，涉及多项改革措施

　　按病付费 100多个病种一口价

　　1月14日，记者从自治区医改办了解到，近期广西陆续在柳州、玉林启动了城市公立医院改革试点工作后，药品零差率销售、调整部分医疗价格等多项改革措施一起发力，两地部分患者的医疗费用已有所降低。

　　降药价

　　长期服药患者更受益

　　2015年10月8日起，柳州市启动城市公立医院改革。10家市属及民政等部门举办的公立医院、12家自治区直属医院、高校附属医院及国有企事业单位举办的公立医院全部实行药品零差率销售（中药饮片除外）。

　　柳州市人民医院的相关负责人告诉记者，8日零时，该药房就对所有的药价进行了调整，涉及1000多个品种，除了中药饮片，其余药品价格全都下调了15%。

　　近日，柳州市民谭先生带父亲去医院看病，感觉医药费用确实比原来少了。老人患有冠心病，一直吃辛伐他汀片，是治疗冠心病的一种常用药。因此，对这个药的价钱谭先生记得清楚：以前开这药，价格是19.26元，现在降为16.75元。

　　此外，医生还开了几种药，总价约为100元。谭先生自己粗略算了算，全都降价15%，那就省了十多元钱。尽管单次节省的药费并不算多，不过父亲需要长年服药，长期算下来可以省下不少钱。

　　调收费

　　医院转型“靠技术吃饭”

　　2015年12月16日起，玉林市跟随柳州的脚步，也启动了城市公立医院改革。全市9家二级及二级以上公立医院实行药品零差率销售。与此同时，调整95项医疗服务项目的价格。

　　该市一些医院已经贴出了“关于调整门急诊医师诊查费告示”，其中，主治医师的门诊诊查费从2元/次提高到5元/次；副主任医师的诊查费为从原来的3元/次提高到10元/次……与此同时，部分大型医疗设备的检查费用降低了，如磁共振平扫，原价为360元（二级医院）、400元（三级医院），现在降为342元（二级医院）、380元（三级医院）。脑功能成像，原价522元（二级医院）、580元（三级医院），现在降为495元（二级医院）、550元（三级医院）。

　　柳州市卫生计生委的相关负责人表示，目前，医疗服务的价值一直存在被低估的情况。以推拿治疗为例，三级医院的专科医生推拿半小时仅收费22元，而市面上各种按摩中心里，经过短期培训的普通员工推拿一小时就可以收七八十元。

　　取消药品加成和医疗服务价格的“一升一降”，这样的改革措施目的是引导医院从“靠卖药、检查赚钱”向“靠技术吃饭”转型。这样的转型，前提是群众的医疗负担不增加。为此，城市公立医院改革中还有另外一项重要的内容：同步调整医保支付方式。调整后的医疗服务项目按规定纳入医保政策支付范围。价格提高的部分，按基本医疗保险政策规定予以支付，以不增加个人医药费用负担为原则。

　　新方式

　　按病付费降低费用

　　城市公立医院改革还积极探索新农合和医保支付方式改革，开展按病种临床路径付费改革。临床路径是指针对某一疾病，建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，最终起到规范医疗行为、降低成本、提高质量的作用。

　　比如切除阑尾，整个手术做下来，价格是固定的，通俗地说就是一种病“一口价”，包括了入院到出院整个过程中的所有诊治费用，而不是像从前一样，会因为用药不同、检查次数不同而费用不一。这样的按病种付费方式，杜绝了医务人员在诊疗过程中随意开药、开检查的弊端，降低医疗费用的同时，提高医疗质量。

　　据了解，以柳州为例，目前城镇医保已有115个病种开展按病种临床路径付费，费用降低10%~36%；新农合开展84个病种，费用降低15%~20%。

　　2015年10月8日起，自治区财政下拨柳州市城市公立医院药品零差率补助资金1500万元，专项补助资金400万元。自治区、玉林市财政部门也分别设立了财政补助专项资金，补助由于实行药品零差率销售而导致资金缺口的医院。（记者 张若凡）