广西上林县：一个国家级贫困县的医改新探索

    乡镇卫生院是农村三级医疗网点的重要环节，新医改以来，国家不断加大对乡镇卫生院的投入，可由于医护人员流失严重，群众看病难的问题并没有有效缓解。据了解，近六年来，广西乡镇卫生院流失的医护人员超过1万人，怎样帮助乡镇卫生院留住人才、培养人才，更好地为农村群众服务？国家级贫困县——上林县实行的医疗卫生服务县乡一体化改革给我们带来一些启示。

    3月初，在上林县三里镇中心卫生院，记者见到了刚做完十二指肠球部溃疡穿孔修补手术的马文星。

    上林县三里镇云姚村村民　马文星：主刀医生是从县里面下来的，我们不走出镇里，就可以享受县医院的医疗待遇。

    其实，在2012年之前，三里镇卫生院就可以开展并发症较少的一类手术，但2012年初， 由于5位医护人员的离开，手术室不得不停用。

    上林县三里镇中心卫生院副院长　罗韦政：能做的人员走了，就停下来了。我们只能够送病人往上级医院就诊。

    2010年1月至2014年10月，有38名医务人员离开三里镇卫生院。乡镇卫生院人才大量流失，过去四年，这在上林是普遍现象。

    上林县卫计局局长　韦放：医务人员都往县城这里挤， 2010年到去年年底，乡镇卫生院流出去的超过100个医生。

    乡镇卫生院人才匮乏，患者看病舍近求远跑县城， 乡镇卫生院萧条冷清，入不敷出，运作陷入恶性循环。

    2014年10月，上林县推行医疗卫生服务县乡一体化改革。每年从县财政安排不低于1000万元，用于县乡两级医疗机构基础设施建设、设备更新、医务人员业务提升等。全县10个乡镇卫生院的人员、业务和财务，也由县人民医院统一管理、调配，实现县乡资源共享。

    上林县人民医院院长　潘茂华：统一人员的培训，统一医疗器械的采购，还有工作的考核，通过绩效分配这个杠杆作为一个激励机制，解决卫生院的一些问题。

    在三里镇中心卫生院，财政下拨的19万元， 增加了诊疗设备，而县医院3位专家的到来，也让卫生院停了两年多的手术室重新开启。

    上林县三里镇中心卫生院院长　韦坚全：原来每天的住院病人一般是30个左右，现在每天的住院病人有40、50个，多的时候有70、80个。

    目前，上林县人民医院已经派出25名专家、骨干到各乡镇卫生院蹲点工作，乡镇卫生院的21名医护人员也来到县人民医院跟班学习。在县人民医院内科学习了近3个月的潘伟祥说，这样零距离的培训，是他从业7年来的第一次。

    上林县乔贤镇中心卫生院医生　潘伟祥：对一些医疗技术上面更能够进一步认识，（参与）危重疾病的一些抢救，进一步能够提高自己的业务水平。

    医护人员业务水平的提升，诊疗设备的增加，使得上林县乡镇卫生院运作初步进入了良性循环。三个月来，各乡镇卫生院的门诊量增加了8%，住院量增加了12%，医护人员的月均收入增长了300元。

    上林县卫计局局长　韦放：一体化以后，实现了我们全县医疗资源的整合、共享，促进了乡镇卫生院的发展，实现了我们医疗卫生的均等化， 老百姓享受到了我们改革的红利。