上林县：医改一体化解决群众看病难、看病贵问题

　　上林县人民医院护士石芳玉对三里镇中心卫生院护士进行业务指导。

　　塘红乡的樊老先生在乡镇卫生院初诊后直转县人民医院就诊。

　　南宁新闻网讯（记者 黎南茜 文/图）“没想到在我们乡镇卫生所也能享受大医院的待遇！”三里镇大黄村村民凌振敏看着三里镇中心卫生院整洁明亮的病房感慨道。2001年在崇左打工的他不幸被石头砸中，造成股骨骨折，在宁明县人民医院进行了手术并嵌入钢板固定。今年11月，在同是上林人的主治医生的建议下，凌振敏转回三里镇中心卫生院进行了内固定钢板取出手术，他向记者介绍道：“我11月5日来到三里镇中心卫生院，几位医生对我进行了详细地检查，马上就安排第二天进行手术，根本不用排队预约，而且离家近，家里人方便过来照顾，在家门口就能看病，真的方便很多。”

　　此前，由于乡镇卫生院医疗服务水平较低，病患对乡镇卫生院的信任度也低，宁可舍近求远赶到县医院看病，花费大、报销比例低，有时还会延误治疗时机，造成县级医院就医拥堵，一床难求，而乡镇卫生院的医疗资源却一度闲置。为解决这一问题，2014年10月以来，上林县通过广泛调研，大胆革新，建立以“县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生服务一体化机制，全面提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力，促进县乡医疗卫生协调发展，提高医疗服务体系的整体效率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，以两个“双向”措施实现了“小病不出乡，大病不出县”目标，真正解决群众看病难、看病贵问题。

　　医护人员双向调整交流提高医疗水平

　　整合县乡两级医疗卫生资源，是医疗卫生服务县乡一体化改革的核心。为此，上林县实施帮扶协作机制，分院选派人员到县人民医院跟班学习、接受培训，县人民医院长期保证有27名专家骨干到各个分院进行全方位的“传帮带”，各分院挂职业务副院长每周至少到分院进行业务指导一次；县人民医院选派18名临床一线的业务骨干到各分院长期蹲点工作，加强对分院的业务指导。

　　此举不仅促进了医疗服务的均等化，让技术、设备、人才下沉到基层卫生院，提升了乡镇卫生院的医疗服务质量，还让患者在家门口以同样的费用享受到同等于县级医院的优质医疗服务，真正解决了看病难问题。

　　双向转诊减轻病患经济负担

　　为解决群众“看病贵”问题，上林县实施分级诊疗制度——完善双向转诊制度、医学检验结果互认制度、疑难病例会诊制度等，可以概括为“基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊”的管理模式。小病、慢病、常见病在乡镇卫生院诊疗，手术难度不高的，县人民医院医生主动到乡镇卫生院实施手术。大病、重病、急救经卫生院医师或县医院驻点专家诊断，就可通过双向转诊“绿色通道”，直转县人民医院治疗，在县医院手术治疗基本稳定之后，再转回乡镇卫生院进行康复。

　　改革前，县人民医院和乡镇卫生院属于竞争关系，乡镇医治不了的病人，宁可往县外、市级医院转治，也不转诊县人民医院。同时，县人民医院也有着“教会了徒弟饿死师傅”的顾虑。改革后，县人民医院和乡镇卫生院变成“一家人”，不但乡镇卫生院医疗卫生服务水平得到提高，而且由于实行“双向转诊”，双方互惠互利，达到共同发展目的，关系得到了好转和促进，达到患者、县人民医院、乡镇卫生院三方受益。同时，患者在乡镇卫生院治疗的新农合报销比例高达90%，而在县医院治疗的报销比例仅为70%，治疗费用明显降低，病人家属经济负担也得到了很大减轻。

编辑：蒋卫