儿童骨折是成人骨折缩小版？专家：请避开8大误区

　　对大多数家长来说，骨折似乎跟自家的孩子扯不上任何关系。但事实如此吗？有数据统计，在儿童的各种外伤中，骨折所占的比例可高达25%。

　　广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科副主任丁晓飞主任医师表示，儿童骨折的病因大致可以分为意外伤害、非意外伤害和病理因素3类。意外伤害是最常见的原因，常见的致伤原因包括磕碰、摔倒、高处坠落和车祸伤等。但由于普通人医学知识匮乏，目前多数家长还存在着一些错误的认识和做法，这不但无助于对患儿骨折的治疗，还可能造成肢体不同程度的畸形和活动受限，给孩子的身心发育带来不良的影响，甚至给患儿留下终生的遗憾。

　 　误区1

　　儿童骨折

　　是成人骨折的缩小版

　　长期以来，人们习惯性认为儿童只是成人的一个缩影：除了身材矮小，体重较轻外，没有什么区别，因此往往套用成人骨折的治疗方法来处理。

　　丁晓飞表示，根据生长发育的特点，儿童骨骼的解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，故不能简单地把儿童看作成人的缩小版。“由于不同地区小儿骨科发展的不平衡，很多儿童骨折都由成人骨科医师兼职治疗，这对于简单的儿童骨折是可以的。”他提醒，但对一些复杂的骨折、骨骺损伤等，建议由专业的儿童骨科医师来诊治。

　　误区2

　　孩子骨折后

　　简单地打上石膏行了

　　有些家长知道小儿骨折愈合快，塑型能力强，强烈要求保守治疗，打个石膏了事。

　　“确实，大多数儿童骨折经过手法复位后，采用外固定就可以。”丁晓飞强调，治疗方法的选择的决定因素是病情。由于肢体肿胀消退（伤后5~7天）或者潜在的骨折不稳定，一些原来复位满意的骨折由于石膏的松动会产生移位。不及时发现通常会造成不良后果。建议应伤后早期勤于复诊，如肘关节周围骨折每周复诊一次，通常3~4周即愈合良好。

　 　误区3

　　孩子骨折之后

　　用中草药来外敷

　　还有一些大人在孩子骨折之后坚持用中草药来外敷。对此，丁晓飞表示：骨折未经石膏（夹板）固定或者过早自行拆除石膏（夹板），外敷中草药以促进骨折愈合，这样的后果只会造成骨折移位或者移位加重，更严重的是骨生长过度，医学上称之为“骨化性肌炎”，可造成关节僵硬。

　 　误区4

　　复位不好

　　对康复有影响

　　孩子发生骨折以后一般都会进行复位治疗，很多家长担心，如果骨折部位不能复位完好，会对今后的康复产生影响。

　　丁晓飞认为，这种担心没有必要。儿童肢体骨折后，常采用手法复位结合石膏或者夹板等外固定来治疗。由于生长发育的特点，儿童骨折后具有较强的塑型能力（年龄越小塑性能力越强）。因此，某些情况下骨折复位后即使有“错位 ”，骨折愈合后也能自行塑性纠正。当然这种“错位”需要在一定的范围内，即要达到医师说的“功能复位”标准。

　　 误区5

　　孩子骨折后

　　尽量采用保守治疗

　　一些家长认为，孩子发生骨折后能不动手术就尽量不要动，因为疤痕大影响美观、感染、骨折不愈合等手术并发症。认为手术就是让孩子受罪。

　　“一些骨折是需要手术治疗的，包括复位后骨折不能维持稳定发生再移位、移位的骨骺骨折、关节内骨折等。”丁晓飞表示，若是对这些骨折延误治疗，则可能引起畸形愈合，甚至造成残疾。由于新理念、新技术的引入和骨科器械的不断发展（如弹性髓内钉等），一些过去认为不需要手术的骨折，目前也采取手术治疗。某些要开“大刀”的骨折现在只需在透视下不切开（经皮）或者很小的切口即能达到良好的效果。以“髁上骨折”为例：闭合复位、经皮克氏针固定术是治疗儿童髁上骨折的首选方法。无切口，避免了保守治疗可能造成的肘内翻畸形和骨筋膜室综合征等并发症。

　 　误区6

　　孩子受伤

　　骨折会留下后遗症

　　孩子受伤骨折，家长可能也非常担心日后会留下后遗症。丁晓飞提醒，通常儿童骨干骨折获得及时正确的治疗是不会留下后遗症的。但骨折累及骨两端的骨骺，即“骨骺骨折”（占儿童骨折的20%~30%），则有可能在孩子的生长发育过程中逐渐出现肢体畸形。这需要家长事先认知，密切观察，按要求定期到医院复诊。

　　误区7

　　骨折后

　　多补钙多喝骨头汤

　　吃什么补什么，这是民间由来已久的说法。所以家长往往认为多吃些钙片，或者说是多喝骨头汤，多吃些促进骨骼生长的药物使骨头长得快。

　　“其实这完全没必要。”丁晓飞指出，与成人相比，儿童骨折后愈合速度快、骨生长能力强。完全没有必要口服钙片或其他药物。况且药物可能会产生一定的副作用，如需要应该在医生的指导下服用。骨头汤中有过多的脂肪，儿童不能完全吸收消化，平常饮食即可。

　 　误区8

　　伤筋动骨100天

　　都说伤筋动骨一百天，所以很多家长认为，孩子骨折后，要少动或者尽量不动，要等完全好了以后再活动。

　　丁晓飞称，“伤筋动骨100天”，这是针对成人骨折说的。由于担心固定期间患儿多动会导致骨折移位，部分家长总是强调石膏等外固定时间要长。殊不知，长时间固定可能会导致关节僵硬。由于儿童生长旺盛，对成人3月才能愈合的骨折在儿童可能3~4周就达到愈合标准了。

　 　专家提醒

　　孩子发生骨折等意外事件

　　一定要到正规医院接受治疗

　　儿童精力旺盛，喜欢跑跳、玩耍等，自控能力差，对危险的判断和自我防护能力均不足，容易发生意外创伤。丁晓飞提醒，一旦孩子发生骨折等意外事件，一定要到正规医院接受专科医生的治疗，在日常的生活中要注意做好教育安防和监管，采取有效的防范措施，把孩子发生意外的概率降到最低。

　　想要孩子能够健康快乐地成长，避免受伤骨折，采取有效的预防措施是十分重要的。丁晓飞建议，驾驶汽车时配备儿童安全座椅，家中阳台、门窗、楼梯要有保护装置，做好对儿童的监管和安全意识教育，运动和玩耍时做好安全防护措施等。

　　 知多D

　　如何判断孩子骨折了？

　　1.不愿意活动伤肢；

　　2.局部可见肿胀、淤斑；

　　3.触摸时哭闹（压痛）；

　　4.明显骨折移位可出现肢体畸形等。

编辑：石笑迎