广西完成国内首例ECMO助高难度主动脉夹层微创术

手术进行中。 广西新闻网 通讯员 石鹏 摄

广西新闻网 南宁3月28日讯（记者 叶焱焱 通讯员 石鹏）今年快50岁的蒙先生刚经历了一次人生“大劫”。幸运的是，医务人员经过努力，为他成功实施了国内首例ECMO辅助高难度主动脉夹层微创手术，将他从死神手中抢了回来。

2个月以前的一个晚上，蒙先生10点左右在洗澡时突然出现腹痛，呈持续性刀割样痛，阵发性加重。他被紧急送入广西医科大学第一附属医院急诊科就诊。经医院的相关检查，被诊断为主动脉夹层（Stanford A型）。主动脉夹层被称为人体内的“不定时炸弹”，一旦破裂，死亡率可达95%以上，医院当时还下达了病危通知书。

医院医疗团队通过多学科专家会诊认为，按以往的治疗方案都是开胸进行主动脉人造血管置换手术，而开胸手术创伤大、风险高、术后并发症多。最后专家们提出了主动脉覆膜支架腔内隔绝联合弓部三分支重建的手术方案，这种新的手术方式具有创伤小、术后恢复快的优点。

但是，摆在专家团队面前的还有一道难题。手术中需要暂时阻断脑血流，而脑部缺血可能造成严重的后果，这也正是这项手术难以开展的重要原因之一。为了保证脑血流灌注，专家团队创造性地提出了应用ECMO（体外膜肺氧合）进行术中支持。并由脑血流监测团队和麻醉团队对术中脑血流情况进行实时监测，确保手术安全。

广西医科大学第一附属医院急诊内科主治医师白玉龙告诉记者，ECMO不仅仅是一台机器，还是一种体外膜肺技术。其主要工作原理是把病人的静脉血引流出来，经过人工膜肺就相当于是替代了人体自然的肺脏。ECMO在这次的病例上的运用，创新点主要在于为了避免手术中因中断患者大脑血液而引发的严重并发症（如植物人），用ECMO技术来替代患者的脑部的供血，给其提供血和氧气的支持。

据广西医科大学第一附属医院血管外科主任覃晓介绍，主动脉弓三分支的全腔内重建是手术中的难中之难，目前这种手术方式被誉为“主动脉夹层皇冠上的明珠”。此次联合应用ECMO（体外膜肺氧合）技术保证脑血流，是目前理论上安全性最高的手术方案。经过医疗团队约9小时的共同努力，手术取得了圆满成功。目前，蒙先生的身体正在逐步康复中。