玉林市全面实施北部湾经济区医疗保险政策

　　（原标题：我市全面实施北部湾经济区医疗保险政策 ）

　　玉林、南宁、钦州、北海、防城港、崇左6个城市的居民、职工，在这6城的定点医疗机构看病，将能实现即时结算！记者在玉林市社保局获悉，从4月1日起，我市全面实施北部湾经济区医疗保险政策（以下简称北部湾医保政策），这意味着在我市参加医保的人员与南宁、崇左、北海、钦州、防城港等城市的参保人员享受同等待遇。对于新的职工医疗保险政策，市社保局对变化较大的地方作了解读。

　　 职工医疗保险缴费比例提高

　　北部湾政策职工医疗保险“统账结合”的缴费比例提高了2%，其中个人缴费比例不变，仍为个人工资的2%，而单位缴费比例从原政策的6%提高至8%；经市级以上有关部门认定为困难企业的参保单位，可以申请按“单建统筹（5.6%）”或“住院医疗（5%）”缴费比例缴费，职工个人不缴费。

　　 个人账户配置调整

　　按“统账结合”缴费比例参加医疗保险的职工以上年度个人工资收入为基数（退休人员以上年度个人退休金为基数），按一定比例记入个人账户。现行政策按年龄不同记入比例不同，而北部湾政策，在职人员统一按3%比例，退休人员按3.5%比例记入个人账户。

　　 住院起付线提高

　　北部湾医保政策中，职工住院起付线在三级、二级医疗机构年内第一次住院起付金额分别从400元、300元调整到600元、400元；年内第二次及多次住院起付金额分别从300元、200元调整为200元、150元。

　　 门诊慢性病申请病种增加

　　根据北部湾医保政策，门诊慢性病申报与评审周期仍为1个季度进行一次，每人每次可申请的病种从3个病种增加到21个病种，21个病种全部使用新药品目录。

　　慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗等3种病报销比例及起付标准均按原政策执行；其余18种门诊慢性病起付标准由原政策每人每年累计500元起付改为每人每月累计100元起付，报销比例更改为在职人员报销70%，退休人员75%，无先支付个账要求（即统筹基金直接按比例报销，不优先扣除个账金额）。

　　 大额医疗补助缴费标准和统筹支付限额均提高

　　实施北部湾政策后，职工医保大额医疗费用统筹人均筹资标准由之前的50元/年提高到90元/年，而最高支付限额也由原来的每人每年18万元提高到50万元。

　　社保局温馨提示，北部湾经济区医保政策相对原玉林市医保政策变化较大，由于篇幅有限，在此仅罗列了部分变化情况，参保人员对于新的政策有疑问或者需要具体了解相关条例的，可到参保所在地社保经办机构咨询。

　　 大实惠：居民医保，统一缴费70元/人/年 新生儿3个月内参保即享待遇

　　北部湾居民医疗保险在我市正式实施后，城镇居民参加医疗保险集中缴费时间仍为每年的9月1日至12月25日，新生儿在出生3个月内参保缴费的，可以从出生时开始享受基本医疗保险待遇。相对原玉林市居民医疗保险政策，北部湾居民医疗保险的变化主要体现在三个“统一”，四个“提高”。

　　 统一缴费标准，即每人每年70元

　　据介绍，原本城镇居民基本医疗保险各地缴费标准各有不同，成年人与未成年人也有所差别，玉林的城镇居民成年人一年缴费100元，未成年人一年交30元。现在没有成年人与未成年人的缴费区别，全部统一为城镇居民按每人每年70元的标准缴纳基本医疗保险费，以后每人每年缴费标准按政府补助增加部分的25%增加；初次参保缴费当月享受待遇，逾期补缴，当月享受待遇，中断缴费1年以上续保的，缴费满2个月后享受待遇。