医师多点执业政策受冷遇 为何应者寥寥？
有一定资质的医生，在完成本职工作任务等条件下，在多家医院坐诊或做手术——医师多点执业的政策本意是缓解当前医疗资源分配不均，让患者就近得到高质量的诊疗。然而，记者调查发现，国家这一执业政策在年初推出后却颇受冷遇，游走在法律灰色地带的医生“走穴”红火依旧。
政策试图关上“走穴”之窗，打开“多点执业”之门，但为何应者寥寥？
今年年初，《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》正式实施。然而，记者采访发现，这项政策落地情况并不理想。
作为全国最早试点的省份，广东医师多点执业已推行6年。据广东省卫计委统计，截至2014年年底广东办理多点执业注册的医师约4000多名。
从其他试点省份看，截至目前北京约3000多名医师申请多点执业，占总医师数量不足5％。江苏自2010年推行多点执业政策以来，只有不到千人提出申请。浙江12.5万医师中，只有3925名医师申请注册。
曾主政广东医政工作长达八年的广东省卫计委巡视员廖新波表示：“这些年多点执业效果并不理想，备案医师多服务于医联体或定点帮扶单位，属于组织行为，具有较强的行政束缚，并不是真正意义上的多点执业。”
记者随机采访了广州多家三甲公立医院，得到的答案是目前尝试多点执业的医生极少。另据了解，在广东、福建等一些地方办理多点执业登记的医师中，绝大多数是退休医生。
与之对应的是，游走在法律灰色地带的“走穴”却依旧红火。“走穴虽然法律风险大，但收益高，就算多点执业将诊金提高至2000元，也远不如‘走穴’来得丰厚。”中山大学附属第六医院大外科主任兼胃肠外科主任林锋分析说。
两难：院长忧为他人做嫁衣 医生不敢主动提
在医院管理者看来，医院提供平台和机会把一名医生培养成技术骨干，自然不希望让其到别的医院去执业。
广州一骨科医院负责人说：“我们是区级公立医院，但没有财政拨付，医生的工资、福利、社保都由原单位出，如果给其他医院干活，太不划算。”
深圳一三甲医院医务科负责人说：“医生属于‘单位人’，如果申请多点执业可能被领导认为是用心不专，害怕院长给脸色看，继而影响绩效考核和晋升机会。”
在东莞市一家三甲医院工作的儿科医生表示，由于医院态度不明，自己也不敢提出来，怕单位同事和领导有看法，“职务晋升、评职称这些东西都捏在医院手里，万一被‘穿小鞋’怎么办？”
此外，多点执业还面临政策法规方面的限制。廖新波说，一是现在的技术准入标准跟医院等级挂钩，能否开展相关手术主要取决于医院，而非医生是否具备相应资格，这就可能造成一些名医在基层医院无法施展拳脚。二是在服务价格方面，同一个医生在不同的地方价格不同，而非根据医术水平来定价，“如果一个专家在省医出诊一个专家号是50元，去到基层医院只能收4元、7元”。
求解：厘清各方权责利 淡化行政编制
业内人士表示，当前公立医院无限制扩张导致资源分布不均，抽空了基层医疗机构的基底，使基层的服务能力下降，同时大医院“人满为患”继而成其扩张的借口，医生负担则层层加码，压缩了医生多点执业的动能。
“遏制大城市公立医院的扩张是扩展医生多点执业空间的前提条件。医院没有这么多职位之后，医生自然会溢出到其他医院，实现向外自由流动。”廖新波说。
暨南大学华侨医院院长黄力表示，相关管理规定还需进一步明细化，以理顺医师、第一执业所在医疗机构和多点执业所在医疗机构三方的权利、责任与义务，防止医师在利益驱动下盲目扩大多点执业地点和数量，避免医师疲劳执业、超负荷执业危害自身和患者健康，避免因上述三方责任不清导致的医疗秩序混乱。
一些多点执业医师建议，作为多点执业政策的配套措施，国家卫计委、保监会应加大协作力度，大力推进医疗事故强制责任险，解除医生多点执业的后顾之忧。
为了推动医师多点执业，深圳已经开始启动城市公立医院改革试点，其中一项重要内容便是“去编制”。深圳市卫计委医政处副处长蔡本辉表示，“单位人”背后捆绑着诸多待遇和利益，如果不废除医生的事业单位编制身份，优秀医生下沉到社区就始终是一句空话。
在林锋看来，良好的医疗生态应该是，医院是平台，为医生提供好的设备和管理服务，而医生及团队服务好病人。现在医生多点执业，常常缺乏检查检验平台，应鼓励社会资本发展影像中心、B超中心、病理中心等独立第三方检查检验机构。据新华社广州9月23日电
编辑：陈轶凡