医改推进分级诊疗 门诊量未受影响专家号依然火爆

　　医务人员接受市民的医改咨询

　　护士正在给刚做完手术的患者做胸腔引流护理

　　医改温馨提示明了

　　昨日是“五一”假期后上班的第一天，也是南宁市32家城市公立医院综合改革（以下简称医改）后真正意义上的第一个工作日。当天，记者走访广西医科大学第一附属医院和自治区人民医院看到，门诊量并没有因为诊查费提高而带来太大变化。随着医改中分级诊疗工作的推进，大医院普通病常见病门诊数量将会逐渐减少。而随着诊查费的提高，劳动价值得到体现的医务人员有了更高的积极性。

　　1  医改推进分级诊疗  专家应侧重疑难杂症

　　上午9时，广西医科大学第一附属医院门诊大楼内人头攒动。在门诊大厅，市民刘女士来看皮肤病，平时来医院挂专家号都是8元，昨日涨到30元，可是她依旧挂了专家号。刘女士的理由是，因为大医院技术高，专家更让她信赖。记者在采访中发现，不少患者表示尽管诊查费提升了，但还是想找专家看病。

　　该院副院长李浪介绍，有资格出门诊的必须是主治医师以上，数量占到所有门诊医生的30%，其余70%是副主任医师以上，在这70%中，又有30%是特殊专家，因此该院门诊的诊查费分为主治医师6元、副主任医师以上12元、专家30元这三个档次。医改实施后，日均一万人的门诊量并没有明显变化，专家号被预约一空。“大家都争着看专家号，实际上专家更应侧重看疑难杂症。”

　　此次医改有一项内容，针对四级手术，在原来的基础上上调了40%，能做三、四级手术的医生要经过一定的磨炼、经验积累，经过考核才能获得手术的资格。区医院泌尿外科主任医师梁建波认为，专家的功能是救治疑难危重病人，一、二级手术应该根据分级诊疗安排到二级医院甚至一级医院。

　　据了解，此次医改的一个目的是用价格杠杆推动分级诊疗，从而节约更多的时间给专家看疑难杂症。李浪说，一个专家每天出诊要看五六十个病人，平均下来一个病人才有五六分钟的时间，无法和病人有很深的交流和沟通。医改推进分级诊疗，提倡“小病在社区，大病上医院”，专家就会有更多的时间去诊断病情，也会提高看病质量。

　　2  医疗服务收费提高了  医务人员劳动价值得到体现

　　除了给患者带来福音外，此次医改还有一个重点就是提高了部分医疗服务价格。像诊查费、护理费、手术费都相应提高了，这个体现医务工作者劳动价值的政策，让医务人员如沐春风。

　　在区医院胸心血管外科，一名护士管8张病床，有一半患者需要一级护理，护士每天的工作量很大。在26号病床前，护士正给刚做完手术的患者周先生做胸腔引流管检查，看积液流出是否顺畅。她必须每隔两个小时去导一次，因为导管很小，引流时有可能会引出一些纤维类的物质，容易造成堵塞，如果不定时检查，可能会给患者造成并发症和不良影响。

　　护士长韦靖说，这次调价让护理人员的劳动价值得到了体现。“知识的积累得到了体现，多年工作经验的积累也得到了体现。就像一级护理的病人，护理内容包括每个小时要巡视一次，同时要观察病人的生命体征，比如血压、意识状态、呼吸等各方面病情变化，必要时还要协助病人翻身等。一般情况下，一级护理的病人都是危重病人，他们身上的管道都很多，除了医疗护理，还要给病人做各种生活护理和向病人开展术前术后的健康宣教。”

　　此次医改，一级护理费由以前的5元/日提升到20元/日，让护理人员的劳动价值得到更好的体现。“不管费用增加还是减少，我们都会尽心尽力照顾患者，让他们早日康复，这是我们的服务宗旨。”韦靖说道。

　　3  部分医院完成调试  患者看病可刷医保卡

　　昨日上午8时，黄先生来到广西民族医院门诊看病，在前两天听说医改后系统调试期间可能暂时刷不了医保卡，他还特意多带了几百元现金，结果发现当天该院医保卡可以正常使用了。

　　记者从该医院获悉，经过财务科、医保科、信息管理科从4月30日起连续奋战60小时，该院市医保和区医保从昨日上午8时起已经可以正常刷卡就诊结算，比原计划提前48小时完成。该院提醒，5月1日去就诊的患者还是需要今日去办理退费手续。

　　在参与此次医改的市属医院中，市一医院、市妇幼保健院、市中医院等数据调整完成的医院，已经恢复正常刷医保卡就诊结算。市一医院相关负责人称，从5月1日零时起，在确保该院医保数据完成上传后，医院组织多个科室分两批不间断地对区、市医保和铁路医保收费价格进行了调整和匹配。至5月1日7时，完成所有药品和门诊部分诊疗项目的调整，8时起，区、市医保和南铁医保门诊收费正常开通，最大限度地保障了参保人员的利益。此后第二批人员对余下的医疗服务价格进行调整，并于1日下午5时前完成，昨日全面恢复区、市医保和南铁医保的住院结算。

　　据了解，南宁市涉及医改的32家城市公立医院都需要进行医保系统调试，从5月1日零时起，因医疗服务价格调整，医保报销额度也有了相应的变化。医保系统需要对医改中调整的1698项诊疗项目的收费价格及取消药品加成进行重新调试。每个医院因业务规模、技术力量等差异，在调试进度方面略有差异，调试期间去医院看病，最好带现金或银行储蓄卡。至于退费等事宜，建议市民在就诊时向医院方确认。

编辑：石笑迎