医生教你读懂体检报告 个别指标异常不必过度解读

　　血小板计数偏高、淋巴细胞绝对值偏高、窦性心律不齐……正值体检季，不少拿到体检报告的市民都有种“看天书”的感觉。一些指标不正常，到底是哪里出了问题，报告里却没有说明，自己解读更是心惊胆战。为此，记者请来专家教您如何读懂体检报告

　　专业术语看不懂，自己联想很可怕

　　张女士所在的单位最近组织员工体检，12月16日拿到体检报告，同事QQ群里就热闹了起来，大家纷纷吐槽体检报告上各种看不懂的指标：“血小板计数偏高是怎么回事”、“舒张压低有什么后果”……

　　“看着这些或高或低的指标，我心里能联想出一整部悲情戏！”张女士的体检报告上，院方给出的最终总结并没有大碍，可是她仔细翻看各个检测项目，发现还是有些指标异常，比如淋巴细胞绝对值偏高，“凭借我少得可怜的医学知识，能想到的只有淋巴癌了。”

　　张女士说，像这样的异常指标还有几个，可是翻看疾病提示和建议，却没有找到相关的内容，这让她觉得很不安：既然不正常，就说明肯定有问题，到底是什么问题，为什么不给出说明？自己连夜上网搜索，搜出来的结果含糊不清，模棱两可，看着心惊胆战。

　　个别指标异常无大碍，关键看总结

　　广西医科大一附院体检部的总检主任医师陈青云介绍，对于体检者来说，最应该关注的是体检报告第一页里给出的总结，也就是疾病提示及建议，完全没必要纠结于哪个具体指标高了或低了。打个比方，人的身体是一座森林，这些单个指标是一棵一棵的树木，普通人当然不可能每棵树都认识，需要医生通过专业知识和综合分析，呈现出整个森林的全貌。

　　个别指标的异常不能“见风就是雨”，需要综合分析。比如检测血常规，一个重要目的是检查有没有贫血，主要看“血红蛋白”这一指标。当血红蛋白改变时，“平均RBC血红蛋白含量”等相关的指标会随之发生变化，但是从专业角度看，有一些改变是没有意义的，所以医生最终不会做出贫血的诊断。

　　再比如白细胞升高，与感染有关，稍微高一点问题不大，可能是感冒引起的。高到一定程度时，则要考虑白血病等因素。这些都需要医生基于专业知识来进行判断。

　　从某种意义上说，这些具体的指标是给医生看的，到底有没有问题，这个结论由医生来帮你做。如果认为有必要重视，医生会在总结里给出提醒。

　　有些结果不能反映真实情况

　　在尿液检查中，常会看到蛋白质、白细胞、隐血等项目出现阳性，不少人因此神经紧绷，实际上可能是虚惊一场。陈青云介绍，比如女性来月经期间检测尿液，就可能会查出潜血；收集前段的尿液，则会因白带混入而引起蛋白质阳性。因此，尿常规需要多次检查才能确保准确性。排除了这些污染因素后，还是有尿蛋白、血尿等情况的话，才是真正有问题，可能是肾结石、肾炎甚至肿瘤等。

　　另一些检测结果则会让人盲目乐观。据介绍，有些单位的体检项目里，检糖尿病的项目只有空腹血糖。实际上，中国的糖尿病人里，更多人在空腹血糖正常的情况下，餐后血糖已经出现异常。如果只测空腹血糖，就发现不了问题。

　　建议保留历年体检报告

　　拿到体检报告后应该怎么看？陈青云建议，首先，一定要看第一页的疾病提示总结和建议，有些是明确的诊断，有些是不明确的，最好根据医生的建议进一步确诊或定期复查。个别具体指标异常不用太放在心上。

　　有一部分人，以往的体检中已经查出了一些疾病，建议保留历年的体检报告，拿出来“连连看”，看看疾病是否进一步发展了。比如早年检出肝血管瘤，看看近年来的数值，肿瘤是不是变大了，变大速度是不是加快了。如果是，及早到医院处理。还有高血压、糖尿病等，如果每年的指标都不断升高，也一定要引起重视。

　　陈青云告诉记者，目前一些体检机构已经意识到，应该更重视体检之后的健康管理。该院正在进行相关准备工作，比如对于单位体检的，可以派医生去进行集体讲解，包括体检结果反馈、科普知识讲解等，让体检变得更有指导意义。

　　看懂体检报告里的常见指标

　　心电图

　　1.心电轴左偏、右偏，窦性心律不齐

　　应对措施：不需要处理

　　2.窦性心动过缓，窦性心动过速

　　应对措施：有症状需要看医生，进一步检查

　　3.早搏（室性早搏、房性早搏）

　　应对措施：偶发不用处理，频发需要看医生

　　4.阵发性室上性心动过速，心房颤动，预激综合征

　　应对措施：看医生，需要治疗

　　5.ST-T改变，异常Q波

　　应对措施：可能代表心肌缺血、急性心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞，需要看医生，治疗冠心病、高血压、血脂异常等。

　　肝功能

　　谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）

　　意义：这两个指标升高提示肝功能损害，见于各种类型病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、酒精肝、肝肿瘤等。增高1倍以上一定要看病服药。

　　肾功能

　　尿素（urea），肌酐（cr），尿酸（UA）

　　意义：这三个指标过高提示肾功能损害、肾功能不全，见于各种类型肾炎、红斑狼疮、糖尿病、高血压、痛风、泌尿系统结石、肾肿瘤、肾毒性药物（包括一些中药）、化学物质中毒等多种原因导致的肾损害、肾功能不全等。

　　脂类代谢

　　总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇

　　意义：这些是血管硬化的危险因素，会增加血管腔狭窄、心肌梗塞、脑梗塞等风险。甘油三酯过高还易诱发急性胰腺炎。

　　血常规

　　1.红细胞计数，血红蛋白，红细胞压积，平均血红蛋白含量，平均血红蛋白浓度

　　意义：这些指标过高，原因有可能是血液浓缩、长期在高原生活、白血病等。降低则可能与贫血、营养不良、尿毒症等有关。

　　2.白细胞计数，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞

　　意义：这些指标过高，提示可能与感染、白血病、寄生虫或过敏有关。过低则可能是白细胞减少症、再生障碍性贫血，或药物、病毒感染引起的。

　　3.血小板计数

　　意义：这个指标升高的临床意义相对不大，可能与血液浓缩、服用药物等有关。该指标降低的临床意义更大，提示血小板减少性紫癜等。

　　尿常规

　　1.潜血（＋）、镜下红细胞

　　意义：提示有溶血、肾炎、肾结石、尿路感染、女性经血污染等

　　2.葡萄糖

　　意义：有可能是糖尿病

　　3、酮体

　　意义：血糖高的情况下才有意义，血糖不高则意义不大，可能只是饥饿状态下的一个表现

　　4.尿白细胞、镜下白细胞、脓球、尿亚硝酸盐

　　意义：与尿路感染有关

　　5.草酸钙结晶、无定性尿酸盐、无定型磷酸盐

　　意义：容易形成肾结石

　　6.透明管型、颗粒管型蜡样管型、上皮管型

　　意义：是肾炎的表现

　　肿瘤标志物

　　1.CEA（癌胚抗原）：

　　主要相关肿瘤：结肠癌、胃癌、肺癌

　　2.AFP（甲胎蛋白）：

　　主要相关肿瘤：肝癌

　　3.CA125：

　　主要相关肿瘤：卵巢癌

　　4.CA153：

　　主要相关肿瘤：乳腺癌

　　5.CA19-9

　　主要相关肿瘤：胰腺癌，结、直肠癌

　　6.CA724

　　主要相关肿瘤：胃癌

　　7.PSA

　　主要相关肿瘤：前列腺癌　　（张若凡 整理）