南宁市发展改革委组织开展2017年度城乡居民大病保险核查工作

　　根据南宁市发展改革委等5部门联合印发的《南宁市2017-2019年城乡居民大病保险工作实施方案》（南发改体改〔2016〕7号）要求，为加强南宁市城乡居民大病保险工作的监管，2018年5月17日，南宁市发展改革委（医改办）组织市人社局、卫生计生委、财政局、民政局等部门对承担我市2017年城乡居民大病保险工作的中国人民财产保险公司南宁分公司（以下简称人保财产公司）开展核查工作。

　　此次核查通过座谈会及实地检查相结合的方式进行。从人保财产公司大病保险服务部门设置、大病保险理赔效率、资金风险管控等16项内容进行核查。经检查，人保财产公司2017年严格执行与南宁市人社局签订的《广西壮族自治区南宁市城乡居民大病保险合同》，无违反相关法律、监管的事项发生，确保城乡居民大病保险资金用于大病患者。

　　同时，也存在一些问题：一是2015-2016年历史赔案为90%，仍然存在部分赔案未能理赔。二是医疗巡查人员配备不足，2017年未能做到每季度开展一次医疗巡查。三是大病保险系统与卫生计生部门的健康扶贫系统、民政部门的医疗救助系统未实现互联互通。

　　座谈会上，市发展改革委副主任、医改办主任陆勤充分肯定了人保财产公司在2017年承担南宁市城乡居民大病保险中所开展的工作，并提出三点要求：一是人保财产公司要加强完善城乡居民大病保险的财务监管，进一步做好城乡居民大病保险资金的使用，加强历史案件的赔付工作；二是人保财产公司要落实医疗巡查制度，组建好医疗联合巡查队伍对医疗机构进行检查；三是城乡居民大病保险工作相关部门要牢牢把握保基本、强基层、建机制的基本原则，以“三医联动”带动城乡居民大病保险工作长期稳健地运行，加强制度衔接，切实解决人民群众因病致贫，因病返贫的突出问题，不断提高人民群众的医疗保障水平和健康水平。

　　下一步，我市将进一步加强大病保险工作。一是市人社局牵头，对大病保险资金开展每年度的清算工作。二是加强对大病保险工作的监督，指导人保财险公司完善相关大病保险工作制度，简便大病保险回款流程，加强历史赔案的理赔工作，切实做好大病保险这项利国利民的工作。三是加强智慧医疗信息系统及“三医联动”系统的建设，实现大病保险与医疗救助、健康扶贫的系统对接。

座谈会现场