广西：签约服务让“家庭医生”进农村

　　新华网南宁１１月５日电（记者翁晔）“以前觉得来卫生室看病麻烦，自从跟刘医生签约以后，早上给她打了个电话说明情况，现在一过来就能处理伤口了。”韦献芳是广西鹿寨县思贤村村民，几天前不慎摔伤了脸部和眼睛，记者在村卫生室看到她时，她的签约医生刘陈香刚刚给她完成消炎、消肿处理。

　　韦献芳所说的“签约”是鹿寨县从２０１３年开始实施的乡村医生签约服务。签约后，乡村医生和签约农民形成“一对一”的定向服务关系，乡村医生将在乡镇卫生院和上级医院、专家的指导下，通过健康宣教、个性化指导、上门服务、协助转（会）诊等模式，达到方便农村居民看病就医的目的，让农民享受到“家庭医生”式的服务。

　　去年８月，韦献芳与村医刘陈香签约，在签约后的健康体检中，韦献芳被查出患上了高血压。“现在，刘医生不但会提醒我每月去乡里卫生院领高血压的药，还会定期上门给我量血压，平时哪里不舒服我还能打电话向刘医生咨询。”韦献芳说。

　　而签约村医的工作远不止这些。记者在干净明亮的村卫生室其中一间诊室看到，靠墙的文件柜里整齐地码放着密密麻麻的牛皮纸信封，旁边的文件柜则码放着贴着彩色标签的文件夹。刘陈香告诉记者，签约医生服务内容包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、个性化服务、电话咨询服务等。

　　“这些文件夹都是基本公共卫生服务要求为村民建立的健康档案，牛皮纸信封是家庭健康档案，白色文件夹是个人档案，红黄绿三色标签分别代表高血压、糖尿病及６０岁以上老人。”刘陈香说，思贤村共有３０００多村民，按照分片管理原则，她负责１５００名、４００多户村民的签约服务，“从去年推广签约服务开始，我花了近一年半的时间与这些村民签约。”

　　作为国家卫计委农村基本公共卫生服务重点联系县，鹿寨县在乡村医生签约服务工作上成效显著。县卫生和计划生育局副局长江乡介绍，鹿寨县总人口４０．５万，有乡镇卫生院１０所、村级卫生所（室）１５０所，在职村医１５０人。截至２０１５年９月３０日，全县已有近１４万人与村医签订了服务协议，签约率４０％。

　　“村医是签约服务的主体，但是村医的素质和能力有限，我们要求各卫生院成立由医疗业务骨干组成的乡镇卫生院团队，分片指导村医开展签约后的服务工作，对签约的群众建立转诊绿色通道，用‘无縫对接’的服务模式让签约群众感受到就诊更便捷，服务更贴心。”江乡说。

　　自２０１３年推广签约服务后，鹿寨乡村两级医疗机构业务量增长明显。２０１４年全县村医日平均接诊量比２０１３年增长１３８％，村级门诊总人次比２０１３年增长８２．２５％，乡镇卫生院就诊人次同比增长３６．２９％，基层首诊的强化也促进了分级诊疗和有序就医格局的形成。

　　刘陈香告诉记者，签约以后，自己上午在村卫生室出门诊，下午上门给村民服务，几乎没有工作日和休息日的区别，但是辛苦的工作换来的是老百姓对她的信任。随着村卫生室接诊量的提升，自己以前学习的针灸、拔罐、刮痧等中医技术也有了“用武之地”。“光是中医诊疗这一块一个月就增加近千元的收入，现在算起来一个月收入有４０００多元，县里面还给了补助买养老保险，以后也有了保障。”刘陈香说。

　　广西壮族自治区卫计委基层卫生处处长于家新介绍，广西于２０１２年制定了乡村医生签约服务试点实施方案，鹿寨县是首批试点工作县。目前广西超过４０％县市已经推开签约服务，争取在２０２０年实现签约服务全广西覆盖。（完）