遭遇缺血困境心脏病患者顺利完成“零输血”手术

　　心脏手术被称为“用血大户”，一提到做心脏手术，不少人首先想到的是影视剧里医护人员准备血浆的画面。不久前，患有心脏病多年的申先生发现自己上楼梯、走路都变得有些困难，总觉得胸闷气短。医生检查后告知需要进行手术，但手术前却遇到了用血困难的问题。幸运的是，在“不输血”的情况下，医院顺利为其进行了心脏瓣膜手术。目前他恢复状况很好。

　　 春节手术却遇用血难

　　昨日下午，记者在广西中医药大学附属瑞康医院的病房里见到了44岁的申先生。申先生只需再留院观察几天，无大碍后就能出院了。回想起这次手术的经历，他直呼太幸运，还觉得有些“神奇”。申先生说，他感觉胸闷气短已经有很多年，但一直都没怎么在意。直到今年2月份病情加重，他才从玉林容县赶到南宁的瑞康医院。

　　该医院心胸外科主任杨柳山介绍，从申先生的病情来看，术前诊断为风湿性心脏病。由于心内二尖瓣病变严重，导致肺血回流困难，轻微活动后即有胸闷气促表现。只有通过外科手术才能解除心内血流受阻病情，改善活动能力。也就是说，得为申先生进行一次心脏瓣膜手术。

　　但心脏瓣膜手术需要在体外循环设备的辅助下进行，因为体外循环会对血液造成稀释和一定的破坏，按照常规，体外循环设备中的人工管道在手术前需要预先灌充所谓的胶体，而最多使用的就是血液成分。此外，心脏大血管手术不可避免地会造成一定量的失血，也需要一定量的血液。

　　可是申先生手术的日期恰逢春节，义务献血供应不足，中心血站血源进一步短缺。而申先生的亲友又不在南宁，无法为其献血。这该怎么办？

　　 自体输血解决用血窘况

　　该医院心胸外科团队考虑了多种方案后，最终决定采用自体输血的方式来化解“无血可用”的难题。2月17日，医生顺利地为申先生实施了手术，整个手术进行得非常成功。第二天早上，申先生就脱离了呼吸机，拔除气管插管，恢复得还挺不错。

　　杨柳山介绍，自体输血是指在手术前先从患者体内放出一定量的血液并良好保存，手术中，体外循环的人工管道以代血浆成分来填充，手术后一方面将自体血逐渐回输给患者，另一方面使用超滤器进行血液浓缩。通过这样的方式实现“不输血”的心脏瓣膜手术。申先生这次手术，就提前从其体内放出了600毫升的血液。

　　 自体输血虽好但条件严苛

　　“其实，从2013年开始，我们就开始在保证安全的前提下，对身体指标许可的患者进行完全不用输异体血的手术，每年有20~30例。”杨柳山表示，目前市民对于这项技术安全性的认识还需提高，其实通过自体输血的方式能够避免异体输血难度大、创面长，以及临床用血的供需矛盾及因缺血而耽误患者治疗的情况，还能为患者节约一定的花费。

　　不过，并非人人都适用这种方式进行手术。据介绍，要满足这样的目标，还需要患者自身条件能基本满足放血要求，体重、血红蛋白、红细胞压积等指标符合一定的标准。

编辑：陈轶凡