广西开启“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动

　　南宁新闻网—南宁晚报讯（记者 彭媛媛）医保基金是老百姓的救命钱，具有专款专用的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。4月13日，广西2019年“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动在南宁启动，全区范围将开展打击欺诈骗保专项治理工作。

　　活动期间，将开展“进社区”“进农村”“进医院”“进药店”“进经办窗口”等“五进”集中宣传活动，多层次、全方位大力宣传医疗保障政策法规；曝光欺诈骗保案件，开通举报电话，畅通医保部门投诉渠道，提高参保人员和定点医药机构对法律法规的知晓率，形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围。

　　同时，在全区范围内开展打击欺诈骗保专项治理工作，即重点打击定点医疗机构通过免费接送、免费住院、免费吃住等方式诱导参保人员住院，以及通过挂床住院、串换药品等方式违规使用医疗保障基金的行为；重点打击定点零售药店盗刷、套取医保基金个人账户的违法行为，以及诱导参保人员使用医疗保障基金购买生活用品的违法行为。

　　据统计，2018年下半年，全区组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和“回头看”工作，共检查定点医疗机构2462家，其中现场检查2003家；检查定点药店4151家，其中现场检查3494家。涉及违规定点服务机构473家，涉及医保基金1117.19万元已基本追回；违规的473家定点服务机构被约谈整改235家，通报批评113家，暂停服务协议99家，解除服务协议22家，列入黑名单1家，行政处罚2家。同时，对11名医保医师给予了扣分的处理。

　　其中，南宁市共对524家定点医疗机构、零售药店进行了现场检查，分别停止或终止6家定点医疗机构和16家定点零售药店服务协议；拒付115家定点医药机构医保基金共计623.98万元，打击欺诈骗保行为成效显著，医保基金运行安全。

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　　对下列欺诈骗保行为，应自觉抵制，并积极举报（国家医保局举报投诉电话：010-89061396 010-89061397；自治区医保局举报投诉电话：0771-12333-0；南宁市医保局举报投诉电话：0771-5873081）：

　 　一、涉及定点医疗机构的欺诈骗保行为主要有：

　　1. 虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的

　　2. 为参保人员提供虚假发票的

　　3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的

　　4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇的

　　5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的

　　6. 挂名住院的

　　7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的

　 　二、涉及定点零售药店的欺诈骗保行为主要有：

　　1. 盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的

　　2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的

　　3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的

　　4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的

　　 三、涉及参保人员的欺诈骗保行为主要有：

　　1. 伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的

　　2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的

　　3. 非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的

　 　四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为主要有：

　　1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的

　　2. 违反规定支付医疗保障费用的

编辑：覃凤妮