政协委员两年聚焦乡镇医疗改革 亲下基层创“样本”

　　 中新广西网3月13日电 题：政协委员两年聚焦乡镇医疗改革 亲下基层创“样本”

　　作者 钟建珊 杨强

　　“中国有庞大的医疗队伍，有丰富的医疗病例，但乡镇百姓看病难仍是常态。”全国政协委员、民建广西自治区委员会主委钱学明在接受记者采访时感慨地说。

　　今年全国两会上，钱学明拿着广西上林县乡镇医疗改革“样本”，再次谈起中国乡镇卫生院人才稀缺，普通百姓看病难的问题。他希望通过“晒成果”，将这项关乎数亿乡镇百姓切身利益的民生提案付诸实现。

　　 怪象：“政府钱往下走，病人往上涌”

　　此前在2014年全国两会上，钱学明首次提交乡镇医疗改革提案——《关于发挥乡镇卫生院作用关键在于如何留住医生的提案》。

　　钱学明说，近年来，国家拨了大量资金用于改善乡镇机构医疗系统，但现实却是乡镇居民为求医治病，大多选择县级以上医院就诊。“小病不出村，中病不出乡”的设想成为空谈。

　　据统计，2013年，广西乡镇卫生院空编13913人，空编率为24.48%；乡镇卫生院编卫计人员学历为大中专，其中有84.92%的卫计人员未评职称或仅获初级职称，高素质人才稀缺。2009年至2011年，流失卫计人员7433人，其中，具有执业资格的人员占74%。

　　 症结：医务人员待遇不均等 医疗资源不共享

　　“你能想象有些乡镇卫生院已有数年未进行过手术了吗？手术室形同虚设。”钱学明说，他在广西上林县调研时发现，大部分乡镇卫生院具有一定的医疗设备基础，可进行痔疮、阑尾切除等小手术，但因缺少医务人才无法发挥小型手术功能。

　　上林县三里镇中心卫生院院长韦坚全介绍，目前，全国乡镇卫生院医务人员每年享受国家补贴1.1万元，平均下来每个月不足千元；相比之下，县级医院医务工作人员的工资收入更为优越。“同样是高等院校培育出来的医务人才，同样从事医疗工作，待遇却不均等。”

　　韦坚全说，医务人员待遇不均等导致了人才严重流失，使得卫生院长期处于“人才饥渴”状态。很多卫生院医务人员自院校毕业后，便常年困于卫生院繁忙的工作中，即便有培训机会也无暇参与。“医务人员长久不‘充电’，便渐渐与外界脱节，小手术也没有信心进行。”

　　 设想：打通乡镇医疗机构 实现双向转诊

　　2014年，钱学明提出了城乡医疗一体化的构想，并向广西上林县推介试行。

　　“一体化”思路是，将乡镇卫生院纳入县医院统一管理，乡镇卫生院医务人员的编制在县医院。医学毕业生首先在县医院见习，取得医师资质后，到乡镇卫生院轮岗。一定年限后，再轮岗回县医院，晋升职称。如此循环，常年保持有不同级别的县级医生在乡镇为百姓提供医疗服务，并保证卫生院人才问题。

　　钱学明注意到，百姓看病过程中，最耗费资金的有两部分：一是手术费用，二为病人异地就医时，病人家属看护过程中的住宿花费及误工损失。

　　钱学明认为，乡镇卫生院具备术前及术后康复治疗的条件，假若实现“一体化”，县级医院与卫生院将建立共同的病人数据库，挂号、初诊等看病流程实现统一，病人可自由双向转诊。

　　 成效：城乡医疗、百姓共享红利

　　近日，记者在走访广西上林县时发现，当地民众已在享受“一体化”改革带来的红利。

　　由于卫生院是公益性医疗机构，村民看病享受优惠待遇。因此，村民到卫生院治疗时，只需花费较少的钱便可享受县级医院的服务。

　　“我们现在也不像以前那么缺钱了，看病还是希望能有高质量、有效率的治疗服务。”上林县巷贤镇61岁居民韦先生说，过去卫生院的服务质量差，诊疗水平低，家中老人、孩子生病，乡镇民众为求安心，宁可到离家较远的县级医院治疗，也不愿意选择就近的卫生院看病。

　　对于上林县当前试行的“一体化”改革，韦先生表示满意，“县医院的医生到卫生院坐诊，我放心多了。我年纪也越来越大了，身体容易出现各种毛病，就近看病，子女照顾我的时候省事多了，希望这种改革能持续下去。”

　　“‘一体化’后，县级医院与卫生院间不存在竞争关系，病人留在县内就诊的比率提高了。”上林县人民医院院长潘茂华说，2014年，上林县新农合医保总额1.5亿元，其中有5000万元是异地报销。“一体化”后，病人回流，百姓异地治疗费用将回流至县医院和卫生院内。这可大大扩充乡镇医院收入，改善卫生院医务人员长期无法解决的低薪困境，扩充医院资源。

　　今年两会上，钱学明表示，前述“一体化”改革在上林县试行取得较好效果，期望“上林经验”能在更大范围内得以推广。

　　钱学明建议，应尽快改革乡镇卫生院现有的管理体制，明确县医院的公益定位，满足民众基本医疗服务需求，让乡镇百姓享医疗红利。同时，鼓励社会资本进入医疗领域，加快民营医院发展，满足多样化需求。 （完）