玉林市壮瑶医药发展现状及对策

壮族是我国人口最多的少数民族，也是全世界人口超过千万的60多个民族之一。全国壮族总人口为1800多万，90％以上聚居在广西；瑶族总人口约260万，60％以上聚居在广西。壮瑶医药是广西壮族和瑶族人民在漫长的生产生活实践中形成和发展起来的独特民族医药，是我国中医药的重要组成部分。中医药民族药事业作为我国卫生事业的重要组成部分，凭借其独具特色的方法和可靠的疗效，以及“简、便、廉、验”的优势，日益受到政府和大众的关注和重视。近些年来，玉林市中医药民族药健康产业在政府扶持下得到了较快的发展,尤其是2011年以来，自治区出台了“壮瑶医药振兴计划”，玉林市将壮瑶医药作为中医药民族医药的特色和优势，加大投入和扶持力度，集中人力、物力、财力，重点对壮瑶医药基础理论、服务体系、人才培养、科技创新、产业发展、文化传承等方面加强建设，突出民族性、地域性和实用性，全面提升壮瑶医药整体水平，实现壮瑶医药的全面振兴。

一、发展现状

玉林地处桂东南，毗邻广东和海南两省，属于亚热带季风气候区，雨水充沛，光照充足，气候温和，山地平缓，土地肥沃，农业资源相当丰富。拥有悠久的中药材种植历史，共生长有1000多种中药材，是包括肉桂、鸡骨草、沙姜、天冬等十多种特色药材的主要产地。全新的玉林中医药健康产业园，规划面积24.15平方公里，是玉林市实施“六百亿元中医药产业”发展战略的重要基地，已被认定为中国—东盟传统医药产业园、首批国家农业产业化示范基地和广西A类产业园区，为玉林市中草药种植实现基地化、规模化、标准化管理提供了理想场所。

玉林中药材专业市场作为广西壮瑶医药产业建设重点，被打造为凸显民族药特色的集物流配送、仓储、期货现货交易、电子信息等为一体的壮瑶药物流业发展项目。该市场成立于1988年，在全国十七家中药材专业市场中排名第三。2006年引入公司化管理，成立了玉林银丰国际中药港投资发展有限公司，2010年5月配套了“南方药都电子交易中心”，是全国第一家拥有电子交易中心配套服务的中药材市场，能够满足5万户药商开设网上商铺与发布信息，与国内其他省、区的300个市建立了中药材信息联系。2014年玉林市中药材流通追溯体系建设项目投入运行，加强了对中药材专业市场、中药材种植养殖、中药饮片生产经营等环节的规范化管理。截止目前，玉林市中药材专业市场入驻经营户1500多户，市场经营1500多种中药材，几乎覆盖所有的壮瑶医药常用原药材种类。

以玉林市中药材专业市场丰富的原药材资源为依托，玉林市良好的中医药市场环境吸引了大量投资者进入中医药健康产业园兴办中药饮片生产企业，其中包括康美、和黄、大参林、康晨等一批国内外知名企业。去年玉林市新增中药饮片生产企业3家，目前通过GMP认证的中药饮片生产企业共9家。此外，中医药规模以上制药企业10家，其中骨干企业玉林制药集团，历史悠久，主导产品有正骨水、云香精、鸡骨草丸、鸡骨草胶囊、湿毒清胶囊等，产品畅销国内外，并通过澳大利亚GMP认证，出口创汇300多万美元，获“中华老字号”殊荣。以上几个品种都是以壮医药为原料和配方配制而成，因此玉林制药厂也是国家有关部委批准的民族药定点生产企业之一。

玉林市中医医疗行业在“十二五”期间得到政府的大力扶持，中医民族医的应用推广也得到了较快的发展，截至2015年底，玉林市中医民族医病床数、技术人员数、业务用房建筑面积、医疗设备等方面都得到了很大的提高，中医民族医医疗服务体系基本形成。以玉林市骨科医院和玉林市中医院为核心，县（市、区）、乡（镇）、村医疗卫生机构，建成了覆盖城乡的壮瑶医药医疗保障制度。为推进社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医药集中诊疗区建设，玉林市实施了名医名家走基层两年行动计划（2015-2016年），通过派出名家名医技术骨干团队对村医进行中医临床“传帮带”，使得65％以上的村卫生室能够运用中医药民族医药“十方五技”为农村居民诊治多发病、常见病。

二、存在问题及原因分析

1、民间壮瑶医药基础薄弱。根据全国第六次人口普查，玉林市总人口为671.23万人，汉族人口为544.53万人，占比99.23％，各少数民族人口为4.2万人，占0.77％。同第五次全国人口普查相比，汉族人口增加28.40万人，增长5.50％；各少数民族人口减少1.62万人，减少27.84％。全市没有少数民族自治县及民族乡，且少数民族占比在减少。千百年来由于壮医瑶医没有文字记载，壮瑶医药也没有得到系统的发掘和整理，只靠口耳相授在民间流传。因此，与百色、河池、来宾、崇左等壮、瑶少数民族聚集地区相比，玉林的民间壮瑶医生和医疗机构具有明显的“先天不足”。而自治区在振兴壮瑶医药的计划中，壮瑶医疗机构、科研院所和人才培养基地的建设也是以百色等少数民族地区为主，玉林市医疗机构壮瑶医科受到的政策倾斜非常有限，这是明显的“后天不足”。

2、制药产业发展滞后。玉林市中药民族药产业发展总体落后，产业产值一直停滞不前，存在质量标准体系缺失、中药民族药的制药企业规模小、技术人员文化程度低等瓶颈。虽然玉林制药集团在玉林市作为骨干企业，使用本地中药材为原料先后研制出了以鸡骨草胶囊、湿毒清胶囊、正骨水为主打品牌的17个产品，年产值13亿元，但仍然与广东白云山制药厂、上海中药集团公司、北京同仁堂、梧州制药集团等省市大型制药企业仅一个品种就达10亿的产值规模形成了鲜明的对比。大部分规模较小的企业因科研平台、GMP认证投入过高而负债过重。去年国家食品药品监督管理总局对玉林市中药饮片企业进行飞行检查，有6家中药饮片企业被吊销生产许可证，还有一部分中药饮片企业到了GMP换证期限仍未通过GMP认证检查，至今无法正常投入生产。

3、创新能力有待提高。产业、企业的创新能力依赖于较高的科研投入、高素质的科研人才及科研能力。玉林健康产业的企业规模小，研发投入少，新药创制和优势品种的二次开发相当薄弱。高素质人才的缺乏，也使得企业创新能力低下。部分规模较小的企业由于员工待遇较低、社会保障不全，难以留住高素质人才，造成技术人员素质偏低、现有的实验室及实验设备无法充分发挥其功能的局面。民族医疗机构也面临着人才招聘困难、基础设施薄弱、科研能力低、壮瑶医药诊疗特色不明显，创新能力及服务质量有待提高等问题。

三、工作建议

1、高度重视壮瑶医药的发展。各级政府、各部门要提高对壮瑶医药发展重要性的认识，积极做好《壮瑶医药振兴计划》的实施工作。各医疗机构要抓住机遇，以《广西壮族自治区食品药品监督管理局关于医疗机构中药民族药制剂恢复配制的通知》为契机，加大科研投入，尽量恢复中药民族药制剂的配制，将医疗机构民族药制剂的生产规模化、规范化、标准化。同时，以玉林制药集团为核心，增加对制药企业扩大生产的政策性倾斜，做大做强玉林制药，实现产业规模的跨越性发展。

2、加强壮瑶医药的人才建设。近年来，广西积极鼓励科研院所和高等院校设立民族医药专业，开展民族医药学科建设，培养了一批民族医药专业技术骨干和学科带头人。玉林市各医疗机构可加强与广西中医学院壮医药学院、右江民族医学院、广西民族医药研究所等高校、研究所的合作，积极引进人才，联合举办壮医药理论研修班和民族医药人员培训班，加强壮瑶医科的人才培养，建设一支勇挑重担、开拓创新的壮瑶医药人才梯队。

3、以举办“药博会”为契机，加强中药民族药对外交流。第十六届国际传统药物学大会和第八届中国（玉林）中医药博览会将于2016年5月在玉林市城区举行。本届药物学大会与药博会有机结合、同期举行，不但可以提高中国（玉林）中医药博览会在业界的影响力，而且可以提高玉林作为“中国南方药都”的美誉度和知名度，推动中医药健康产业发展。玉林市相关部门应积极创造条件承办全国性、国际性传统医药学术会议，有计划的派出学术骨干参加全国性学术会议，派出学者到国外开展传统医学方面的学术交流与技术协作，邀请国内外知名专家来我市做专题讲授，了解本学科学术进展动向，使玉林市民族医药学科建设的条件和力量得到优化。