"心肝宝贝"上演真人版 广西女子把宝宝怀在肝脏里

　　胎盘长在肝脏上 医生妙手化凶险

　　广西成功实施世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术，目前患者病情稳定

　　南宁新闻网—南宁晚报讯（记者 龙博）医学上，妊娠异位的情况时有发生，但妊娠异位到肝脏内，则是一种极为罕见也是更为凶险的情形。3月22日,广西壮族自治区人民医院成功实施一起世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术，成功将胎盘与肝脏剥离并保留住肝脏，保障了患者的生命安全。

　　年轻母亲怀罕见“心肝宝贝”

　　据记者了解，日前，来自田东县21岁的患者因停经3个多月到当地医院检查，但医生在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，高度怀疑是异位妊娠（宫外孕）。根据相关资料显示，异位妊娠发生的部位90%都集中在输卵管，可是通过检查医生也没有在患者的输卵管中发现“宝宝”，却在其肝脏上发现异常包块。考虑患者情况复杂，当地医院立即与区医院取得联系。在了解了患者的具体情况后，区医院立即协调相关部门开通绿色通道,将患者收入妇科进行治疗。

　　患者入院后，广西微创中心副主任、妇产科主任赵仁峰亲自为其进行妇科检查，并安排相应的辅助检查。经抽血化验、B超、CT、MRI等检查后，确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”。根据2015年国际上最新的英文文献报道，在过去的60年里，全球仅报道22例，而国内截至目前也仅有过6例。赵仁峰介绍，此前报道的大部分情况发生时间都在两个月以内，而这个“心肝宝贝”已经相当于中孕14周了。

　　肝内妊娠手术难度极高

　　肝脏是人体最重要的器官之一，血供极其丰富。因肝脏妊娠随着“宝宝”的长大，随时可能破裂大出血，危及生命，必须及时终止妊娠。而终止妊娠的方式目前以开腹部分肝脏切除为主。根据影像学检查的结果，赵仁峰主任判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，不像大部分肝脏妊娠病例描述的胎盘位于肝脏表面，而是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。

　　如果采取肝脏切除的方式，这就意味着患者的肝脏将被切除大部分，势必会对患者的器官功能以及今后的生活产生影响；如果采取保留肝脏，单纯清除妊娠病灶，要取出14周的胎儿及其胎盘必然会引起胎盘与肝脏附着面出血，甚至大出血。

　　“如果将胎盘从肝脏附着面剥离，患者瞬间的出血量可能会达到2000毫升，情况极为凶险。因此，采取肝内手术则必须快速止血，把创面尽快闭合起来。此外，胎盘剥离后还需要快速将其清出并固定，否则胎盘游走会造成异源种植。”赵仁峰说。

　　为了确保手术顺利和安全，区医院专家对手术方案进行反复商讨，决定联合外科、妇产科、麻醉科、输血科和外科ICU等科室，联手采用腹腔镜为患者进行肝内妊娠病灶清除术。据介绍，手术在剥离胎盘的时候，患者肝脏出现大出血，医院快速果断地进行肝脏修补以及输血等对症处理。经过3小时的手术，区医院成功实施了世界首例腹腔镜保留肝脏的肝内妊娠手术。目前，该患者病情稳定。

　　及时妇科检查避免危险

　　患者为何会发生异位妊娠？赵仁峰介绍，一般异位妊娠都集中在输卵管，造成的原因普遍都与输卵管炎症有关，或是输卵管畸形以及子宫发育异常。而患者则属于第三种情况。

　　“根据文献报道，妊娠异位到肝脏一般发生在肝脏右翼表面情况居多。至于为何患者为何会出现肝脏内妊娠现象，我们目前也还在研究分析。”赵仁峰介绍，目前患者的病情稳定，预计休养之后下周即可出院。

　　区医院专家也提醒女性朋友，平时如果有妇科方面炎症或是出现月经不来的情况一定要及时到医院检查治疗，此外怀孕前也还要进行充分检查。如果查出有类似情况，则一定要尽量选择大医院进行治疗。

编辑：蒋卫