广西出台指导意见 组建医联体看病不用都挤大医院

　　广西出台指导意见，由大医院带动多家小医院分别建立区域医疗联合体

　　组建医联体，看病不用都挤大医院

　　大医院人满为患，小医院门可罗雀，加重了老百姓“看病难”、“看病贵”的问题。是不是可以将大医院和小医院统筹起来，形成优势互补？近日，自治区卫生计生委出台《广西壮族自治区区域医疗联合体建设指导意见》（下简称《指导意见》），准备由大医院带动小医院来组建医疗联合体（以下简称“医联体“），病人在医联体内的医院看病，能享受预约方便、检查互认、上下转诊顺畅等便利。到2016年，每个设区市力争组建1个及以上医联体

　　六成病人没必要去大医院

　　“看病得去大医院，小医院水平不行，看不好。”很多人看病都抱着这样的观念，所以明知大医院“又贵又挤”，还是硬着头皮上。

　　这一个观念就催生了“看病难”、“看病贵”两大问题：大医院一号难求，一床难求，与此同时，大医院医保报销比例远低于基层医院，看病费用增加。一家自治区级三甲医院的院长就说过：“从某种意义上说，如果我们医院的病人继续这样每年递增，医改就不能算成功。”

　　实际上，根据国内的相关调研结果，10个去大医院看病的患者，起码有6个在基层医疗机构就完全能够诊疗。

　　业内人士认为，医疗机构之所以分为一、二、三级，是建立一个自下而上的“正三角”就医秩序，希望病人大部分常见病去基层医疗机构看，一些急重症到二、三级医院诊治，只有少数疑难大病才去顶尖的大医院。但现在的就医结构恰恰完全相反，成为一个“倒三角”。

　　在目前的现状下，如果让大医院无限扩张，会加剧“看病贵”、“看病难”；让基层医院大幅提高诊疗水平，也确实勉为其难。于是，广西探索通过组建区域医疗联合体，希望能实现资源共享，同时采用医保报销比例的价格杠杆来分流患者，让各级医院各司其职，分级诊疗。

　　资源共享既方便又实惠

　　近几年，国内一些地方已经开始组建医联体。南宁市民申女士的家公家婆都是广州人，去年来南宁帮带孙子，换了地方，两位老人最明显的感觉是看病不方便了。在广州时，他们所在的社区卫生中心加入了一个医联体，每周有三甲医院的专家到社区坐诊，他们提前挂号，走路几分钟就能到，不用排长队，而且社区卫生中心的检查结果可以在医联体内互用，减少了重复检查。

　　自治区卫计委医政医管处处长罗杰峰说，实现分级诊疗是医改成功的一个重要标志，而分级诊疗的一个重要载体就是医联体，通过大医院带动小医院，形成区域联合体，以强带弱提高整个区域的医疗水平，同时分工协作，合理分流病源。

　　目前的医疗机构存在同质化竞争，都发展一些热门学科，如肿瘤、外科等，造成人力资源、社会资源的浪费。因此，卫生行政部门会对医联体的构建进行统筹，比如一个地区有两个医联体，A医联体可能会侧重于康复，B医联体则侧重于儿科、妇产等，促进医疗资源更均衡的配置和发展，最终受益的是老百姓。

　　16家医院率先成立医联体

　　《指导意见》提出，区域医疗联合体是指在卫生计生行政部门统一规划片区内，由三级、二级、乡镇卫生院和社区卫生服务机构组成的医疗机构联合体。以三级甲等综合医院作为牵头医院，按照各医疗机构产权归属不变、单位法人不变、职工身份不变、行政隶属不变、投入监管不变的管理形式组建。

　　医联体内，上级医院设立上转绿色通道，对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，保证转诊顺畅。预留充足号源投放到基层医疗卫生机构，实施基层转诊预约优先。

　　对于病情稳定的住院患者，则鼓励和引导他们转到医联体内的下级医疗机构继续治疗、康复。上级医院要安排专家定期查房，指导治疗方案，保障治疗效果。对康复期较长的患者，亦可设立家庭病床，由家庭医生定期上门提供诊疗服务。

　　《指导意见》提出，力争至2016年，每个设区市实现1个及以上医联体的签约并运行，医联体内各级各类医疗机构服务能力明显提升，逐步实现优质资源共享、预约方便、检查互认、上下转诊顺畅。

　　9月29日，自治区人民医院牵头的跨区域医联体已经在区内率先成立，总共包含16家医院，既有三甲医院，也有县医院、城区医院，希望由此逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。(记者 张若凡)

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　　“医联体” 怎么联？

　　由辖区内的三级甲等综合医院牵头，联合区域内的三级及以下各级各类医院（含县级医院）、乡镇卫生院、社区卫生服务中心共同组成医联体。

　　只有一家三级甲等综合医院的设区市，可由自治区属三级甲等综合医院作为牵头医院，按自由竞争或自愿选择的方式跨区域另外组建一个医联体。

　　无三级甲等综合医院的设区市，按自愿协商原则或由自治区卫生计生委协调自治区属三甲综合医院，组建跨区域医联体。

　　中医医院（含中西医结合医院）和妇幼保健院可根据业务协作需要独立组建或加入辖区不同的医联体。

　　三级专科医院围绕专科主要医疗问题和分级诊疗需求，组建医联体或专科、专病医联体。