南宁：推进医联体建设 让患者在“家门口的医院”就医

　　南宁市深入推进医疗联合体建设出台实施方案

　　远程医疗协作网将覆盖全部县级医院

　　●2018年

　　至2019年

　　在县域范围内，全面推进县域医疗共同体（以下简称县域医共体）建设；在城区范围内，重点推进城市医疗集团建设。同步推进市县医联体、专科联盟和远程医疗协作网建设。

　　●到2020年

　　建成较为完善的医联体管理模式和运行机制。

　　南宁新闻网—南宁晚报讯（记者  凌剑伊）让资源与技术“多跑路”，让病人少“跑腿”，引导有序医疗，实现由治病为中心向以健康为中心转变，这是实施医联体的初衷。日前，为深入推进南宁市医疗联合体（以下简称医联体）建设，南宁市下发《南宁市深入推进医疗联合体建设实施方案》（以下简称《方案》）。力争到2020年，建成较为完善的医联体管理模式和运行机制；远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院。

　　推进医联体建设

　　打造“家门口的医院”让患者少跑腿

　　“以前我看个感冒发烧也得跑大医院，小医院小诊所信不过。现在有了医联体，我更愿意去社区医院了。”居住在东葛路延长线附近的王阿姨前一阵到茅桥社区卫生医院看病，惊喜地发现，这里也有三级医院的医生坐诊，“医联体的好处不止这些，以后在大医院看病，康复治疗可以转到社区医院，大医院医生还会定时来复查，既方便又放心。”

　　据介绍，医联体突破了城乡、区域等限制，真正做到了分级诊疗，为百姓打造“家门口的医院”。如今，南宁市的医联体建设已经形成了多种形式的医联体建设，如县域医疗共同体、城市医疗集团、市县医联体、专科联盟、远程医疗协作网等模式。

　　根据《方案》，2018年至2019年，在县域范围内，全面推进县域医疗共同体（以下简称县域医共体）建设；在城区范围内，重点推进城市医疗集团建设。同步推进市县医联体、专科联盟和远程医疗协作网建设。到2020年，建成较为完善的医联体管理模式和运行机制。

　　 分级指导提升能力

　　上级医院派驻下级医院视为基层经历

　　根据《方案》，医联体上级医院按照分级指导、提升能力的原则，根据下级医院或基层医疗卫生机构业务发展和人才培养需求，派驻优秀管理人才和技术骨干进行针对性帮扶。市三级公立医院重点帮扶二级公立医院（含市二级公立医院、县区级公立医院，下同），二级公立医院重点帮扶基层医疗卫生机构。医联体下级医院或基层医疗卫生机构，每年要选派2名及以上骨干人员到上级医院培训进修。

　　上级医院人员派驻到下级医院或基层医疗卫生机构工作的经历，视为到基层服务工作经历。各公立医疗机构要将优秀人才放到基层单位锻炼、到上级医院进修作为骨干培养锻炼的重要途径，并加强管理考评。成绩突出、取得实效的，在选拔任用、职业发展、职称晋升、荣誉表彰等方面予以优先考虑。

　 　基层检查上级诊断

　　不按规定转诊不予支付或降低医保比例

　　《方案》提出，依托南宁市全民健康信息平台，运用远程医疗实现“基层检查、上级诊断”服务模式。同时，实行定点基层医疗卫生机构首诊制和双向转诊制，对按照规定转诊转院的，按医保差异化报销政策执行；对不按规定办理转诊转院手续的，不予支付或降低支付医保基金比例。

　　全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实行按病种付费的病种达到100种以上，引导各公立医疗机构规范行为和控制成本。建立医联体临床用药衔接机制，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，允许基层医疗卫生机构从自治区城乡居民医保药品报销目录中，按规定遴选非基本药物作为补充药品配备使用，满足常见病、慢性病患者用药需求，适应专科、专病患者和康复期（恢复期）患者下转需求，方便患者在基层就医取药。

　　医联体建设方式

　　■相关链接

　　1.县域医共体：深化以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理。

　　2.城市医疗集团：由市第一人民医院、市第二人民医院分别牵头，在原有医联体的基础上，整合部分市级公立医院、城区级公立医院、基层医疗卫生机构的资源，组建城市医疗集团。

　　3.市县医联体：由市三级综合公立医院牵头，采取战略联盟、技术合作等方式，联合市三级专科公立医院、市二级公立医院、县（区）级公立医院、基层医疗卫生机构组建市县医联体。

　　4.专科联盟：由市三级公立医院的重点专科或市二级公立医院的特色专科牵头，与全市各公立医疗机构相应专科组建专科联盟。重点发展生殖、妇产、儿童、心血管、神经、中医、针灸、传染病、精神、眼科等专科联盟。

　　远程医疗协作网：以医联体为基础，构建远程医疗网络，实现医联体内各成员单位之间信息的互联互通。

　　目标

　　●到2020年

　　慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%，人均期望寿命达到78岁。

　　●到2025年

　　慢性病危险因素得到有效控制，建成区域信息平台，实现全人群全生命周期健康管理，力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%，人均期望寿命达到78.5岁。

　 　南宁市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）出台

　　慢性病早防早治  人均期望寿命达78岁

　　南宁新闻网—南宁晚报讯（记者  廖欣）慢性病已成为影响南宁市经济社会发展的重大公共卫生问题，数据显示，其导致的死亡占全市总死亡的84.65%。昨日下午，记者从南宁市政府了解到，《南宁市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（以下简称《规划》）近日印发出台。根据规划目标，到2020年，全市力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%，人均期望寿命达到78岁。

　 　开展个性化健康干预

　　在有条件的机构开设运动指导门诊

　　《规划》中所称的慢性病，主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。

　　随着生活节奏的加快，有的市民出现了失眠、抑郁等心理问题。2017年，南宁市第五人民医院的心理援助热线接待了828通咨询电话。《规划》提出，鼓励具备条件的专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线、心理健康热线，科学引导社会公众进行戒烟，疏导常见精神障碍和心理行为问题。

　　同时，充分结合家庭医生签约服务，提高居民健康档案质量和动态使用率，社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展对超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，提供综合性和个性化的健康保健服务。另外，推动体医融合，在有条件的机构开设运动指导门诊，提供运动健康服务。

　　 营造健康支持性环境

　　到2020年实现室内公共场所全面禁烟

　　慢性病的发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。《规划》中明确，要打造健康的生产生活环境。例如，推动绿色清洁生产，加强职业病危害源头治理，强化职业病防治。

　　同时，加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。建设健康步道、健康（体育）主题公园等运动健身环境，提高各类公共体育、企事业单位和学校体育场馆设施的开放程度和利用率，建成覆盖全市、功能健全的全民健身服务体系。

　　《规划》还明确，禁止发布烟草广告，进一步落实《南宁市控制吸烟规定》，到2020年，实现室内公共场所全面禁烟。推行无烟社区、无烟单位、无烟学校、无烟家庭建设，严格落实不向未成年人出售烟酒的有关法律规定，减少居民有害饮酒。

　　促进慢性病早期发现

　　口腔健康检查将纳入常规体检内容

　　今后，南宁市民每年体检套餐项目可能会有一系列的变化。《规划》中提出，在全市各级医疗卫生机构全面实施35岁以上人群首诊测血压制度，对高血压确诊患者纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供必要的干预指导。

　　同时，加强健康体检规范化管理，健全学生健康体检制度，将口腔健康检查作为中小学人群年度体检必查项目。将口腔健康检查纳入常规体检内容，将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

　　南宁市还将继续发挥癌症早诊早治项目试点地区的示范带动作用，探索建立癌症筛查和早诊早治的长效机制。加强妇女常见病筛查工作，扩大宫颈癌、乳腺癌免费筛查覆盖面，促进早诊早治，提高妇女健康水平。

编辑：黄文媚