保命钱成"唐僧肉" 两村医冒领新农合门诊统筹被查

24.12.2015  20:23

  平乐 报账系统存在漏洞,“保命钱”竟成“唐僧肉

  两村医冒领新农合门诊统筹被查

  平乐县阳安乡陶村村民陶丙增一家今年只报了12元新农合的门诊统筹,可7月他再去报门诊统筹时却被告知,账户上没钱了。今年六七月,陶村多名村民查出新农合账户上出现类似情况。经平乐县新农合办公室查实,该村有两名村医存在冒领门诊统筹的行为。目前,这两名村医门诊统筹报账业务已被停止。记者12月21日获悉,平乐警方已介入调查。

  蹊跷

  账户上的余额 不翼而飞

  陶丙增说,他家4人都参加了新农合,今年只在卫生院看病报了12元,按每人门诊报销80元的标准,账上应该还有300余元。7月,他却发现账户上的钱不翼而飞了。他说,自己常年在外打工,但妻儿还在平乐,有点病痛需要用门诊统筹来看病拿药。他想搞清楚,自家账户上的钱都被谁给报销了。

  村民陶富绍也遇到类似情况,陶富绍家8人也都参加了新农合。6月,他妻子带孙子去阳安卫生院看病,结账时被收费员告知,他家新农合账户里的门诊统筹费用已经用完了。第二天,陶富绍到阳安乡新农合办查询报账清单了解到,他家账户里的钱有一部分是在村里两个诊所报的账,分别是陶少财诊所和陶茂良卫生室。他发现在陶少财诊所拿药的费用与实际报账有出入,陶茂良卫生室他家没人去那看过病,却也被报了200元。陶富绍一家门诊统筹被两家诊所虚报的消息传开后,很多村民也发现了同样的问题。

  村民陶德胜家人实际就医报账3次,报账系统显示就医报账7次,并且账户内钱已用完了。村民陶有连家人一直在阳安卫生院看病,没有在村里看过病,陶少财却帮他“看病打针”还报了账。当地村民说,陆续有数十户村民查出自家新农合账户上的钱遭冒领。

  调查

  两诊所骗取统筹被查实

  陶富绍说,他前去质问时,陶少财承认“多报了点”,陶茂良也表示对不起。但后来有媒体记者来采访时,陶少财和陶茂良均矢口否认,而面对陶富绍的当面对质,陶茂良则选择了沉默以对。

  据了解,参加新农合的村民去诊所或卫生院看病时,医生除开具处方外还要出示结账单让病人签字并按手印,随后诊所才能拿这些单据到新农合管理办报账。如果诊所弄虚作假,查看报账单上的签名和指纹就能辨别。那阳安乡陶村这些村民新农合账户上的钱是怎么被虚报冒领的呢?

  12月21日,平乐县卫生局副局长、县新农合办主任罗永刚介绍,今年6月19日,他们接到阳安乡陶村一村民反映门诊统筹被村医冒领,立即组织有关人员进行核查。经过对10户村民进行询问,其中有8户明确表示存在被冒领的情况。新农合办查实,多户村民的确没有看过病,却被人冒充签字骗取了统筹。目前,新农合办已停止这两家诊所的门诊统筹报账业务。

  据了解,近3年来,这两家诊所门诊统筹报账数千次,报账金额高达数十万元。这其中到底有多少是冒领的,还需要调查。记者获悉,目前平乐县新农合办和警方都已介入调查。

  漏洞

  村医为何有可乘之机

  记者采访中得知,村民们对自家新农合账户上的钱被虚报冒领都十分气愤,希望相关部门加大查处力度,打击这种损害农户利益的行为。

  新农合基金也被喻为“保命钱”,保障参合农民的健康和利益,但一些人员将“保命钱”视为了“唐僧肉”,利用一些漏洞来蚕食新农合基金。之前,曾有平乐县农民在他人诱惑下,配合他人伪造病历和发票诈骗新农合基金。幸亏在审核时,新农合工作人员及时发现问题,此事案发后,多人被追究了刑事责任。而这次,问题出在了帮村民看病的村医身上,又是什么样的漏洞让村医钻了空子呢?

  对此,罗永刚介绍,新农合的门诊统筹是给参保村民平时看病用的,是为实现“小病不出村,常见病不出乡”。新农合不设门诊个人账户,家庭成员之间可以共用,有好处也存在着漏洞。在报账系统上,村医可以看到村民的账户编号,有部分村民常年在外地打工,个别村医就动了歪念,冒充这些村民在结账单上签字按手印,然后拿去报账。由于报账的人次太多,工作人员光靠肉眼很难分别真假,也很难找到看病的村民本人核对,所以给了村医可乘之机。

  罗永刚认为,最好的方法就是像城镇医保一样实行医保卡,卡在自己身上可防止被冒领,他已将这个想法向上级相关部门汇报。同时,还应加大对新农合资金监管检查力度,加大对违法套骗行为的责任追究。目前此案已移交公安机关处理,之后还会依据司法机关的处理结果,给予行政处罚。(南国早报记者 邓振福)

编辑:梁丽玲