降低检查费 南宁医改执行 “一取消两同步”政策

　　南宁新闻网讯（记者 李琴）5月1日起，南宁市城市公立医院综合改革正式启动，据了解这场改革将会带来一些变化：取消药品加成、取消挂号费、降低检查费，提高诊查费、提高手术费、提高护理费……

　　这次价格调整，是执行国家“一取消两同步”的医改政策，即取消药品加成、同步调整医疗服务价格、同步落实财政补偿政策。主要目的是理顺医疗服务比价关系、优化公立医院收入结构，引导医院走上更科学的发展轨道。

　　这次调价有一个大的原则：总量控制、结构调整、有升有降。也就是说患者总体的支出不但不会增加还略有下降，只是在医院收入结构上、个体患者病例上有升有降，因为总量还是保持原来的总量，只不过把药品顺价加成15%这部分取消，并且同步把CT、核磁共振、彩超、部分实验室检验等检查费用降下来，把真正体现医务人员技术劳务价值的这部分价格提上去，实际上是一种价格“平移”，让医院可以通过提供医疗服务来获得应得的补偿。一些费用增加的患者，由于医保支付力度也会同步调整，患者个人支付部分也不见得会有多大变化。

　　南宁市本次参与改革的公立医院总共有32家，其中南宁市属13家、自治区属13家、崇左市属1家（广西民族医院）、邕宁区2家、东盟区1家、民政系列2家（社会福利医院和福利中医医院）。根据市属、自治区属和崇左市属27家医院2015年数据测算，调价后总额下降7.69亿元，其中药品费下降6.97亿元、检查检验费下降0.72亿元；医疗服务项目上调增加6.66亿元，净下降1.03亿元，下降部分由各级财政负担，即意味着群众看病负担总体下降了0.8%。

　　本次调整充分借鉴了区内外各城市的经验教训，调整涉及了诊查、护理、检查、检验、手术、麻醉以及中医和民族医等项目共计1698项，降低的项目全部为大型设备检查和检验类项目，提高的绝大部分为体现医务人员劳务价值的护理费、手术费以及中医和民族医等项目。

　 　1.取消和降低的医疗服务项目103项：

　　取消挂号费收费项目1项；

　　降低核磁共振、CT、彩超等39项大型医用设备检查价格；其中核磁共振降幅达10%，CT、彩超降5%；

　　降低“两对半”等63项检验价格，降幅5%。

　　比如：核磁共振从原价540元降为486元，降低了54元，伽玛刀治疗从8000元降为7600元，降低了400元。

　　调价后一年将减少大型设备检查和检验收费0.72亿元。

　　 2. 提高部分医疗服务价格，共计1595项，其中：

　　⑴ 提高一般医疗服务类15项，如下表：

　　以前看病前既要交挂号费又要交诊疗费，既麻烦又容易引起误会，改革后合并只收取门诊诊查费，按医师的四类级别（医师、主治医师、副主任医师及以上和专家）从原来的1元、2元、3元、8元分别对应提高到3元、6元、12元、30元，咋一看貌似上调的幅度好大，但对比北京市的调整幅度只能用“湿湿碎”来形容啦：

　　备注：1、括号数为个人自费部分。2、北京区分主任医师和副主任医师收费标准。

　　当然了，北京的医事服务费医保可报销一部分，但是无论在哪一级医院找副主任医师以上级别的大夫看病，个人所支付的诊金都比我们南宁的高一倍以上哦。

　　小贴士：诊查费都可以刷医保卡，用医保卡里个人账户的钱支付。

　　⑵ 提高一般护理抢救、清创缝合、换药、注射以及治疗类项目54项

　　护理类项目表面上看似乎上调的比例特别大，细看就发现纵然是改革后的Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ护理，也仅仅是从改革前的5元、4元和2元分别提高到了20元、16元和10元，这可是以日为计费单位的哦，仅相当于男士们理发单剪的费用吧；肌肉注射和静脉注射（打点滴）也只是从每次0.9元、3.6元提高到1.8元和7.2元，这像不像一根油条和一碗老友粉的价格呢？

　　⑶ 提高部分医技诊疗类项目（病理检查和诊断）35项：在现在价格基础上，除尸体解剖类不调整，分子病理学诊断技术类提高10%以外，其他病理检查和诊断类项目统一提高20%；调整提高直线加速器适型治疗项目25%。

　　有小盆友会问了，为什么要提高此类项目啊？原因是病理诊断是一门非常重要的学科，不仅是仪器检查那么简单，诊断过程中体现了病理医师的经验、技术分析能力和水平，对确诊病情非常关键。

　　⑷ 提高部分临床诊疗类项目1423项，其中手术和介入类1216项：

　　备注：本表选择部分临床科室、各级手术类型进行展示，具有一定代表性。

　　对手术类项目的调整，是为落实分级诊疗制度，严格按照国家对手术分级管理的要求实施，手术等级分为1-4级，等级越高技术含量越高。在原价格基础上，对手术、介入类项目中非借助仪器的1216个项目进行了调整：一、二、三级医院开展的一级手术统一上调20%；二级医院开展的二、三级手术统一上调30%，所开展的四级手术不予调整，仍执行原价格；三级医院开展的二级手术提高20%、三级手术提高30%、四级手术仅在三级医院提高40%。对借用仪器类及在手术中“加收”的内容仍按原价格执行，不得在相应手术中同步调整。这样调整的目的就是落实“一、二级医院干一、二级医院该干的活，三级医院解决该解决的难题”，以达到低等级医院开展与其技术水平相对应的基本手术、高等级医院开展重大和疑难手术的分级诊疗要求。如肾部分切除、胰十二指肠切除、人工全髋关节置换等四级手术就只在三级医院上调，一、二级医院纵然有能力开展也只按原价格执行；像阑尾切除、单胎顺产、石膏固定等简单手术在所有等级医院统一上调20%，仍存在价差，体现了不同等级医院的技术水平。

　　⑸ 提高康复类42项、中医及民族医诊疗类项目68项：

　　备注：本表选择部分有代表性的康复、中医、民族医类项目进行展示。

　　对康复和中医和民族医类项目的调整仅限在二级和三级医院，一级医院还执行原来的价格，目的也是为了合理分流患者选择合适的医院就诊，以达到分级诊疗的目的。该类项目提价幅度控制在20%-30%以内。

　　3.检验检测类项目不得提高标准，并鼓励根据实际情况适当降价。

　　值得一提的是，参考借鉴其他省市医疗服务价格调整改革的经验，南宁市此次调价对困难群体如慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化，以及绝大部分使用仪器进行治疗、监护的医疗服务项目未作调整。

编辑：黎南茜