广西首台手术机器人启用外科手术微创精准

　　“达芬奇手术机器人”启用仪式现场。  （蓝飞燕  摄）

　　机器人(左)在给病人进行手术。  （石鹏    摄）

　　机器人取代人工的情节在很多好莱坞科幻大片中曾出现。而在南宁，也有一个机器人，它身高1.8米，拥有“三头四臂”、3D高清成像系统和灵活自由的“手指”，更重要的是，它是“医生”，可以做手术。它是“达芬奇手术机器人”，拥有目前世界上最先进的微创机器人手术系统。

　　4月12日，“达芬奇手术机器人”在广西医科大学第一附属医院启用，并完成两台胃癌手术，这标志着广西的外科手术迈入更加微创精确的“机器人手术时代”。

　　操作精准灵活，视野可放大10倍

　　上午9时许，“达芬奇手术机器人”开始进行一台胃癌手术，患者是一名43岁的男性。

　　现场，工作人员给记者发放了一副3D眼镜，在会议室就能看到这个颇具意义的手术现场直播。

　　画面连接到手术室内，“达芬奇手术机器人”正式亮相。该机器人并非模拟人类外形而造，它是一台拥有4个机械臂的机器人，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三个部分组成，连接各种数据传输线。机器的“脑袋”是一个显示器，医生通过显示器可以看到患者身体内的构造。由于机器人呈现的是三维立体影像，因此戴上3D眼镜才能看得更清楚。

　　与传统手术有多名医生同时站在手术台旁操作不同，这次手术台前只有两位医生当机器人的“助手”，主刀医生只需坐在操控台上指挥机器人“操作”，另一名医生在旁协助即可轻松完成手术。切除、缝合……机器人操作有条不紊，娴熟灵活。在场人员清晰地看到手术器械在患者体腔内的每一个动作，发出由衷的赞叹。

　　12时许，手术结束，整个过程非常顺利。紧接着，手术机器人又继续给另一位女性胃癌患者做手术。

　　广西医科大学第一附属医院副院长、胃肠腺体外科主任陈俊强介绍说，“达芬奇手术机器人”系统由美国研发制造，在国外已经应用了十多年，它擅长深入一些较为隐蔽的器官，目前应用最多的是泌尿外科手术。此外，它还被应用于妇科、普外科、心外科等手术。目前落户广西的第三代“达芬奇手术机器人”则更为先进。

　　与传统手术相比，手术机器人优势在哪？陈俊强介绍，手术机器人拥有以下几大“绝招”：首先，它能让医生看得更清晰。医生通过屏幕看到的图像是肉眼的10—15倍，而且是三维的，超越了人眼的局限。而医生做腹腔镜手术时仅是通过监视器上的图像来了解患者体内的情况，这种图像是二维的，而且需依靠身边的助手控制镜头，一旦手术时间太长，助手出现疲劳，镜头就容易发生抖动，影响手术效果。

　　其次，手术机器人的手比医生的手更灵活、更稳定，因此擅长进行更为精细的操作。机械手臂的活动自由度很大，可以深入医生的手或腹腔镜伸不进的区域，更灵活地完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，且机械手臂上有稳定器，具有人手无法比拟的稳定性及精确度。

　　此外，机器人手术对病人的创伤小。过去，为了能够看到需要动手术的器官，外科医生不得不在人体上开一个较大的切口。这就意味着，患者的身上会留下难看的大伤疤，而且恢复也需要较长的时间。上世纪70年代，腹腔镜的出现开启了微创手术时代，但微创手术难以进行一些复杂的操作，比如摘除复杂的肿瘤。而机器人不仅能辅助外科医生在手术过程中进行复杂的操作，而且术后留下的疤痕很小，患者恢复很快。

　　申请门槛高，操作技术要求严

　　数据显示，此前国内有51台手术机器人，广西的这台是第52台，也是广西唯一一台。据悉，“达芬奇手术机器人”由国家统一招标，购买需由医院申报，然后开会论证，最后由相关部门结合医院论证内容制定购买名单。陈俊强介绍，从2014年起，广西医科大一附院就经过漫长的层层申报、选拔、申购论证过程，在与全国40多家医疗机构的竞争中脱颖而出，获得国家卫计委批准。

　　正因为申请门槛这么高，对操作机器人的医生资质要求也是非常严格。广西医科大学第一附属医院院长曾志羽表示，与传统可以自己训练的腹腔镜手术不同，操作手术机器人的医生必须到全球“达芬奇机器人”培训基地取得培训合格证后才能拿到操作“执照”。目前广西医科大学第一附属医院已有4名医师、2名护师通过培训，获得“达芬奇手术机器人”操作上岗证。

　　下一步，医院将在确保机器人手术质量的同时，根据各学科的手术需求，选派更多胃肠腺体外科、肝胆外科、结直肠肛门外科、泌尿外科、妇科、小儿外科以及相关学科的专家赴外培训并取得资质，让高端设备最大限度为患者提供服务，满足患者需求。

　　缩短住院时间，提高床位流转率

　　机器人手术具有创伤少和应激反应小的优势，有助于减轻病人痛苦，加快术后康复，缩短平均住院日。随着今后机器人手术的经验逐渐成熟，耗材费用逐渐减少，整体而言病人的痛苦和手术费用都会降低。

　　以昨日进行的胃癌手术为例，以往病人术后8—9天才能出院，而使用“达芬奇手机器人”，3—5天就可以出院了。

　　手术机器人可提高医疗效率和医院床位周转率，不少业内人士也表示认同，由于住院时间缩短，医院住院率必然会提高，这意味着一张病床可以多为几个患者服务。

　　新技术投入使用，手术费用问题是大家关注的焦点。记者了解到，费用是依据各地区相关部门论证而定，在北京患者需要在原费用基础上多花5万元，上海要多花4万多元，而最便宜的广州也需要多花3万多元。至于这个手术费用何时能跟医保挂钩，医院方表示目前还在商讨中，希望得到有关部门的支持。

　　据悉，广西引进这套机器人设备花了2000万元人民币。“主要是耗材贵，只要一开机，就要耗掉2万元。”陈俊强介绍，“在使用时，机器人的四个手臂都需要套上一次性手套，而且每个器械还有一定的使用次数，达到限定次数后系统会自动锁住，不能再使用。比如机械臂使用寿命是10次，超过就不能再用了。”

　　按照广西医科大一附院目前耗材的存量，手术机器人每天能开展4台手术。至于如何减少耗材用量，陈俊强表示，医生对机器熟悉程度的不断提高有助于减少耗材使用。

　　曾志羽昨日透露，即日起，医院为使用“达芬奇手术机器人”做手术的前100名患者减免3万元的耗材费用，可谓给本地患者带来了极大的实惠。

编辑：蒋卫